49外科水火烫伤烧伤中医诊疗方案版.docx

49外科水火烫伤烧伤中医诊疗方案版.docx49外科水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2017年版)
49外科水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2017年版)
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49外科水火烫伤(烧伤)中医诊疗方案(2017年版)
水火烫伤（烧伤）中医诊断方案
2017年版）一、诊断
（一）疾病诊断

参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学第一版社，1994）和《中医外科学》（陈红风主编，人民卫生第一版社，
2012年6月第2版）。
有明确的火热灼伤史（如开水、火焰等），局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱，病情严重时可伴口干、发热、浮躁等浑身症状。具备上述病因及主要症状即可确诊。
诊断标准
参照1970年中华医学会烧伤外科分会拟订的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断及严重程度分期。
（1）烧伤xx诊断标准
Ⅰ度烧伤（红斑型）：
皮肤伤处红、肿、热、痛，表面干燥，局部感觉过敏，不起水泡，常有炙烤感。2～3天后脱痂康复，无瘢痕。
Ⅱ度烧伤（水疱型）：
依据伤及皮肤深度，Ⅱ度烧伤分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。
①浅Ⅱ度烧伤：
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剧痛，感觉过敏，有水疱，基底呈平均红色、湿润，局部肿胀。 1～2周愈
合，无瘢痕，有色素沉稳。
②深Ⅱ度烧伤：
痛觉愚钝，水疱或有或无，揭去表皮，基底苍白，间有红色斑点、湿润，水肿显然。3～4周愈合，可遗留少许瘢痕。
Ⅲ度烧伤（焦痂型）：
痛觉消逝，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下筋脉堵塞如树枝状。2～4周焦痂零落形成肉芽创面，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。
（2）严重程度分类：
①轻度烧伤：
总面积在10％（小儿在5％）以下的Ⅱ度烧伤。
②xx烧伤：
总面积在11％～30％（小儿6～15％）或Ⅲ度烧伤面积在10％（小儿在5％）以下的烧伤。
③重度烧伤：
总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间（小儿总面积
在16％～25％或Ⅲ度烧伤在6％～10％），或总面积不超出31％，但有以下状况之一者：
浑身状况严重或有休克者，有复合伤或归并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损害者。
④特重烧伤：
总面积在51％以上或Ⅲ度烧伤面积在21％以上（小儿总面积在26％或Ⅲ度烧伤在11％以上）者或已有严重并发症。
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（二）证候诊断
：
创面表皮松解、水疱形成、基底红或红白相间。可伴发热、口干喜饮、浮躁、尿黄。舌质偏红,苔