前置胎盘的护理
万文波
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定义
若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘.
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分类
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前置胎盘的分类
完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
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部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖
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边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。
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临床表现
妊娠晚期或临产时，偶有发生于孕20周左右，以无诱因的无痛性反复阴道流血为主要特征。
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前置胎盘的出血机制
妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长、扩张，而附着于子宫下段的胎盘不能相应伸展，导致胎盘自附着处错位，发生胎盘剥离，使胎盘底蜕膜处血窦破裂引起流血
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对母体的影响
（1）出血：产后由于子宫下段肌肉菲薄，收缩力差，既不能使附着的胎盘完全剥离，也不足以使胎盘剥离的开放的血窦缩紧闭合，故出血多且难制止。
（2）可能发生植入性前置胎盘：因子宫下段的发育不如子宫上段，胎盘绒毛穿透底蜕膜深入子宫肌层，完全植入不多，部分植入易发生出血。
（3）产褥感染：孕产妇因失血贫血，抵抗力低，加之胎盘前置部分接近宫颈外口，细菌易上行感染。
对母儿的影响
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对胎儿的影响：因前置胎盘有时大出血且反复发生，可致胎儿窒息，甚至死亡。早产率高，新生儿死亡率高。
对母儿的影响
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