头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死临床研究.pdf

头状骨带蒂移位与血管蒂骨瓣植入治疗月骨无菌坏死的临床研究摘要胃蛰无菌坏死又称瘸,萁痪躐至今镶不潦楚,它是引起腕痛、导致腕关节功能障碍的常见病因之一,临床治疗比较困难,尤其是月骨坏死晚期的病例,月骨塌陷、碎裂,关节西完全破坏,稳藤治疗受翔困难。对月嚣秃蔫坏死晚期的瘸例临床上豳前尚无统一、规范的治疗方法,以往多行桡腕关节融合术,但远期效果不满意;:诙源死嗖±要以盘愆重建和生物力学治疗方法为主,鬻耀豹鸯迓搀篪嚣摘除及月骨置换、腱球、豌豆骨替代及桡骨短缩等生物力学治疗术式。这些方法临床实践证明并不能恢复月骨的正常形态穰功麓,不麓恢复腕关节懿稳定,运赣疗效不瑾憨。鑫求恩医科大学路来金教授设计的头状骨带蒂移位术使月骨无菌坏死、Ⅳ期病例的手术疗效显著提高,但头状骨移位后头状夤臀断壤阀弱游离檀鸯鬻造成冥霞蚤纯窝腕关节媳僵直,因此该术式有待进一步完蛰。目的:本课题采用带骨间前幼脉背侧支血管蒂的头状骨移建术与以挠动脉蒸突返支为荣的桡骨瓣摭入术联合治疗胃骨晚期缺血性坏死,以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入替代单纯的游离植悔,使植骨盾的愈合进程不再是缓慢的爬行替代,两成为血运是好的两悸瓣闻的直接愈合,从掰加快骨的愈合进程,为惑腕旱赣逮行功能练习饿造条件,潺免游离植骨造成的异位骨化和长期的关节固定导致的关节僵直,中文镳要
达到重建血运并恢复腕关节正常结构,改善腕关节功能的目方法:随机分组,治疗组和对照组分别采用头状骨带蒂移位9艿勹愎前曛踩胧鹾屯纷垂谴僖莆单纯的游离植骨术进行治疗,治疗组用以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入替代单纯的游离植骨,对比患腕功能的治疗效果,以期对两种术式进行客观、公正的评价。按遧制诒准进行判断、分期。严格筛选我院年月月期间月骨无菌坏死ⅱ羝诓±婊治M纷垂带蒂移位9艿勹愎前曛踩胧踝治疗组屯纷垂带蒂移位ゴ康挠卫胫补鞘踝对照组6哉兆带蒂头状骨移位、游离植骨篒。期渲心例,女例,岁~岁辍例,岁~岁例;期渲心例,女辍例,岁~岁辍例;期例,其中男例,女辍辍例,岁~岁V瘟谱头状骨带蒂移位9艿勹愎前曛入篒例,其中男甽例,岁~岁辍例,岁~岁籋期其中男例,岁~岁辍例,岁~岁孩羝渲心例,岁~岁例,岁~岁辍例。两组患者治疗前病程分期的分布、年龄段的分布、性别分布等各项指标经统计学检验,,将头状骨附带骨间前动脉背侧支血管蒂进行移位,重建桡头关节,对照组用游离植骨填充头状骨移位后中文摘要的。
的空隙,治疗组则以桡动脉茎突返支为蒂的桡骨瓣植入填塞头状骨移位后的空隙替代游离糖骨。术后艿谝淮胃床閤线片,之后每瘸复套一次。瘸察、篦较荠记录咂愈合进程。结熙:术后随访~个月,,咂捐阍樵度烙胪纷捶压叵正常,槭入的桡骨瓣骨性愈合。终末随访,按周连圻制定的评定标准进行评定:对照组偻纷垂且莆弧⒂卫腴使:稠腕痛完全漓失,姑飨曰忽;疃啬浯镫φ○%,握力平均达健侧的%。,饲甥显缓解,活动蕊溜达毽侧黪%,撼力乎均达懿穰%。︺荢版软件进行统计学分析,阶橛邢灾鹨臁结论:纷垂谴僖莆惶娲鹿腔邓朗跤衅浣馄恃Щ。仙物力学原理,保证了腕关节的稳定和功能,有利于腕关节的应力健黪,是治疗晚期月鸯坏死麴有效方法。纷垂腔撞垦U诠┯喜睿纷垂且贫龊蠼徊匠蹦缌它和移饿部分的血液供应,带艿俚墓前曛踩胧蛊溆辖程不再是缓慢的爬雩亍替代,两是骨瓣之间的踅接愈合,加快了愈合进程。醵塘嘶纪蟮墓潭ㄊ奔洌欣柙缙诠δ芏土都巴纷垂堑头部与桡骨远端进行适应性的横造、嵌合。苊饬送纷垂且莆缓蠖隙嗣频挠卫胩从T斐傻墓亟诖咭和异位骨化,显著提高了疗效,是治疗月骨无菌坏死ⅱ孛文擒要
关键词;病;月骨;头状骨;移位;腕关节成形;血管蒂骨瓣;移植;治疗结果孛交撼要期病例的较好的方法。
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