陈士铎运用补中益气汤解析.pdf

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陈士铎运用补中益气汤解析水【经典温课】益气汤的案例，具体为《辨证录》例、《洞天奥旨》摘要：陈士铎对补中益气汤的认识与运用有着独到的观点与经验。在陈士铎的现存临床著作中，所用古方比例较小，而所用古方中，对李东垣补中益气汤评价甚高。陈士铎运用补中益气汤的特点包括：遵古不泥于古，治病范围广，因病行化裁，药味剂量跨度大，药物功效具独识，灵活变化有法度。陈士铎的补中益气用方经验可以为现代中医临床提供思路与启示。关键词：陈士铎；补中益气汤；《辨证录》；《石室秘录》；《洞天奥旨》；《本草新编》陈士铎，字敬之，号远公，浙江山阴人，为明末清初的著名医家。陈氏一生著述颇丰，然流传至今者仅《石室秘录》《外经微言》《脉诀阐微》《本草新编》《辨证玉函》《洞天奥旨》《辨证录》《辨证冰鉴》《辨证奇闻》，而后质粲谕橐烀⒁彀妗９酱笫φ挪王甲曾有言口骸跋茸娉⒃疲捍蠓仓畈∮贸７ㄖ瘟莆扌守此训，获益良多”。据李今垣∞臣疲侗嬷ぢ肌啡自制方占．ァＫ霉欧奖壤闲。霉欧中，对李东垣补中益气汤评价甚高，曾言⋯“夫东垣先精思，而后得之也，岂漫然哉”。本研究以分析陈士铎运用补中益气汤为切人点，学习其观点与经验，为扩大临床应用补中益气汤适用范围启发更多的临证思路。此，补中益气汤共使用次，其中有谓隽蟹矫Ｒ陨味药中，黄芪、人参、白术、甘草为必用之药。大抵黄芪、人参、白术的剂量与病证所在部位有关，上焦者用量偏轻，下焦者用量偏重，中焦者则用量中等。记载的例医案，涉及的病症有冬月伤寒、头痛、春温、痉痉、癜瘕、痨瘵、小便不通、内伤、不孕、妊娠恶阻、胞衣不下、脚疽、骨痿疮、内外臁疮、伤守疮、胎窬证、气虚下陷等。具体使用时均有药物加减，所加药物姜、红枣、炮附片、肉桂、玄参、桑叶、防风、白芷、茯神、白芍、麦冬、黄芩、半夏、牛膝、金钗石斛等。病患服药途径多样，除了病患自已服药，在治疗病证时还可让病儿之母服药，患儿食母乳以治病。如胎窬疮初生小儿背上或有一二孔也衔4说萪窃喔率款於圆怪幸嫫赖娜鲜常规将补中益气汤作为补气类方剂，其有补中益由饮食劳倦、损伤脾胃所致率款烊衔2怪幸嫫胡鑫才贺张光荣张政杰郭荣传时，可于《石室秘录》中检方一试。后吾在临诊时，遵共计用方首，其中古方计祝．ィ率生一生学问，全在此方，为后世首推，盖不知几经踌度率款熳抛髦胁怪幸嫫懒僦ぴ擞米芾在现存的陈士铎著作中¨’，共记载例运用补中ⅰ妒颐芈肌例，其中有谥瘟乒讨懈病情变化又对初诊所用补中益气汤进行了加减。因明确具体药物剂量。次有具体药物剂量的用方中，每味药的剂量跨度较大。如黄芪，从分到不等，多数用量为挥秩缟椋分到踔有去而不用者，多数为帧分；人参、白术用量从两；其他药物剂量范围分别为：当归缕分到窈分到什分到疮、脐漏疮、冻疮、水渍手足丫烂疮、疮疡肿溃、血痢、痿有莱菔子、茯苓、金银花、熟地黄、牡丹皮、山萸肉、生炮姜、黑干姜、神曲、贝母、桂枝、蔓荆子、川芎、天花粉、不足，少气少血，善后治疗时用补中益气汤，“与母吞服，儿食其乳”⋯。气、升阳举陷的功效。李东垣立本方以治气虚发热，病汤治内伤之神剂，提阳气之圣药⋯。李东垣立本方有言：“夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢甚，而乘其土位，其次肺气受邪，须用黄芪最多，人参、甘草次之⋯⋯胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄芪、人参、甘草甘温之气味上升，能补卫气之散解，而实其表也；又缓带脉之缩急⋯⋯气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈