护理质量管理方案.doc

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护理质量管理方案
1、护理质量管理目标
   强化以病人为中心，以质量为核心的服务理念，坚持以人为本，护理先行，突出抓好护理服务质量，打造山东护理口牌，努力实现护患关系零距离，护理质量零差错，护理技术零缺陷，护理服务零投诉的目标要求。
2、护理质量管理标准
   在二级综合医院评审标准的基础上向上浮动。每周进行环节检查，每月进行全面检查，使护理质量不断提高，螺旋式上升，检查结果与经济效益挂钩，高于合格率不扣分，每低于合格率1%扣1分。现将制定标准列表如下：
项目
二级医院标准
我院制定标准
急救物品完好率
100%
100%
急诊危重抢救
≥82%
≥82%
病房危重患者抢救成功率
≥84%
≥84%
开展整体护理病房数
100%
100%
基础护理合格率
(合格标准为85分)
100%
100%
特护、一级护理合格率
≥85%
≥95%
危重病人护理合格率
100%
100%
卫生技术人员“三基”考核
100%
100%
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合格率
护理技术操作合格率
（合格率为85分）
100%
100%
年褥疮发生次数
0次
0次
医疗设备、仪器完好率
≥80%
≥90%
护理文书合格率
≥90%
≥90%
病区管理合格率
≥90%
≥90%
病人出院满意度
≥95%
≥95%
护理服务满意度
≥95%
≥95%
无菌手术切口甲级愈合率
≥97%
≥97%
无菌手术切口感染率
≤%
≤%
常规器械消毒灭菌合格率
100%
100%
一次性注射器、输液（血）器用后毁形率
100%
100%
医院感染率
≤8%
≤8%
医院感染漏报率
≤10%
≤10%
一人一针一管一用一灭菌
执行率
100%
100%
院内感染管理合格率
≥95%
≥95%