肛瘘的诊断.ppt

关于肛瘘的诊断
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Publicationdate January 21, 2009
肛周瘘，常简称肛瘘，是一种常见疾病，常因术中感染灶未清彻底清除而复发。
术前MR能帮助防止复发。本文重点讲述肛瘘的解剖、病理、分类及扫描方式。
by Susanne Tonino and Robin Smithuis
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解剖
解剖学上：肛管自会阴皮肤延伸至齿状线。 外科学上：肛管自会阴皮肤延伸至肛门直肠环。 肛门指检摸到的环形上界为耻骨直肠肌。 肛管直肠环位于齿状线以上大约1-。外科肛管的总长度约为4 - 5厘米。
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解剖
肛门括约肌由三层组成：
内括约肌：连续的环状直肠平滑肌，休息时不自由收缩，排便时舒张。
括约肌间隙。
外括约肌：自主性的横纹肌，分三层，为一个功能单元。此三层向上与耻骨直肠肌及肛提肌相延续（如图）。
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耻骨直肠肌起源于耻骨联合两侧，形成“吊环”环绕肛门直肠部。
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耻骨直肠肌休息时收缩，使直肠肛门交界区形成80度角。排便时舒张。
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在轴位和冠状位MR图上，肛门括约肌各层及周围结构显示清晰。
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肛瘘
肛瘘是肛管粘膜上皮与皮肤间的异常连接。
肛瘘的原因：
原发性
肛门腺管阻塞致排泄障碍并感染，脓肿形成，肛瘘形成（最常见原因）
继发性
医源性（痔疮手术）
肠管炎性疾病（克隆氏病较大肠炎性溃疡多见）
感染性（病毒，真菌或结核）
恶性肿瘤）
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