肾结石患者的护理.ppt

关于肾结石患者的护理
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概 述
肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。
第二页，本课件共有23页
草酸钙结石
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样
形状
桑椹样
鹿角形
颗粒状
不规则
颜色
棕褐色
灰白、黄色
黄色
淡黄色
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
成分及特性
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性别和年龄
种族
职业 高温作业、飞行员、医生
地理环境 山区、沙漠、热带发病高，在我国南方＞北方
饮食和营养
水分的摄入
疾病 甲亢、痛风
长期卧床？
用药
病因
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尿液中形成结石的物质过多：
Ca 草酸 尿酸
尿PH：
PH增加（碱性）-- 磷酸盐结石
PH降低（酸性）-- 尿酸 、胱氨酸结石
尿浓缩：
盐和有机物浓度增加
尿中抑制晶体形成的物质不足：
枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、肾钙素等。
尿液因素
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疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为阵发性剧烈绞痛，忽发忽止,伴恶心呕吐
血尿 可表现为肉眼或镜下血尿，以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现
感染 可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。也可有膀胱刺激征
临床表现
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病因治疗 只有少数人能找到结石病因
保守治疗 ，无尿路梗阻，无尿路感染
适当调节饮食，可以预防结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，如动物内脏、肉类及豆类，口服碳酸氢钠使尿液碱化，亦利于尿酸盐结石的溶解。
对于体内初有结石者，坚持每天吃上1--2次黑木耳，因为黑木耳含有一种特殊物质，能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌，使结石排出。
经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。
治疗
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药物治疗
对于最常见的草酸钙结石，维生素B6是最经济的一种药物，它可以促使柠檬酸在尿液中与钙结合，减少草酸钙结晶的机会，可以用来预防草酸钙结石。
体外冲击波碎石（ESWL）
首选方法
禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖.
手术治疗 非开放手术、开放手术
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护理措施
(一)非手术病人护理 
（多喝水，适当运动）
（卧床，阿杜）
（含钙结石，非钙结石）
（止痛，抗生素，碱化酸化尿液）
（尿石，T，心理状态）

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（二）体外冲击波碎石的护理
碎石前:
: 解释，术中体位，术后暂时性肉眼血尿
，术前3天禁食产气食物，胃肠道准备
碎石后:


：排尿、排石情况
：定时X线检查 ，两次间隔时间大于 7天
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