关于胃穿孔的诊治思路
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内容
概 述
病因与病理
临床表现
辅助检查
诊断与鉴别诊断
治疗
第三页，本课件共有43页
概述
胃穿孔：急性穿孔常继发于溃疡、创伤破裂、炎症、肿瘤，其中胃溃疡穿孔最为常见，是胃溃疡的严重并发症；溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需紧急处理，若诊治不当可危及生命。
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病因和病理
大量饮酒吸烟、长期服用破坏胃粘膜的药物（如非甾体类抗炎药）、溃疡加重、高度紧张、暴饮暴食等。
急性胃穿孔其中有66%的患者有溃疡病史，患者发病年龄跨度较大。
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病因和病理
大量饮酒吸烟；吸烟是<75岁患者穿孔最常见的病因，有文献报道吸烟与溃疡穿孔之间存在相关关系，吸烟可显著增加各个年龄组的穿孔发生率。
约1/4的穿孔患者是长期服用破坏胃粘膜的药物（如非甾体类抗炎药），在老年人中这个比例更高。
根据相关临床报道表明胃十二指肠穿孔一般和经常性空腹或者饱食、情绪紧张以及过度疲劳等有关，在饱食情况下会对胃泌素分泌造成较大刺激，导致胃分泌素的分泌量明显增多，同时伴有自主神经功能异常，进而会导致胃黏膜缺血，最终导致胃酸分泌过多，诱发溃疡，如果没有采取及时有效的临床治疗，最终会导致胃穿孔的发生。
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