食品经营许可证核发(限仅从事预包装食品销售的食品经营连锁企业总部).docx

附件1
NO:
《食品经营许可证》核发申请书
经营者名称:
申请日期:
填报说明
经营者名称应当与营业执照或法人登记证等主体资格证明上标注的名称一
致
社会信用代码参照营业执照等主体资格证明填写，无社会信用代码的填写
营业执照号
本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人
填写经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号、档口号
申请人应选择主体业态和经营项目，并在口中打申请人原则上只能申
报一种主体业态，对多种经营项目的，主体业态按其主要经营项目归类
对于设有职工食堂的食品销售经营者或餐饮服务经营者，可以同时勾选两
种业态
6．食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安全负责人
申请人根据拟经营的主体业态和经营项目提交相应的申请材料，具体请参
阅《食品经营许可》办事指南
8．提交的申请材料如是复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申
请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）
网络食品销售商是指无实体门店的网络食品销售经营者
大、中、小型餐馆的加工经营场所使用面积分别为1000m2以上、200〜1000
ttf（含1000m2）、50〜200itf（含200m2）。小餐饮经营场所使用面积在
50m2以下，农村地区可适当调整至100m2以下（含100m2）,具体由各地
级以上市食品监管部门确定。
中央厨房经营者勾选冷食类食品制售、自制饮品制售、糕点类食品制售项
目时，系统分别自动默认为半成品形式的冷食类食品制售、不含冷冻饮品
的自制饮品制售、不含裱花类糕点及其他冷加工糕点的糕点类食品制售。
填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。
提交的申请材料应当使用A4纸。
《食品经营许可证》核发申请表
社会信用代码或营业执照号
经营场所
口与申请人主体资格证明上标注的住所（经营场所）地址相同
□与申请人主体资格证明上标注的住所（经营场所）地址/、同，地址如下：
经营场所
使用面积
（ffl2）
仓库地址
□不设仓库口地址向上口另设仓库，地址如卜（位置不够，可另附页）：
主体业态
口食品销售经营者
口商场超市口便利店口食杂店
口食品贸易商口食品自动售货销售商
口网络食品销售商口药店兼营
口食品销售连锁企业总部口专卖店
口餐饮服务经营者
口大型餐馆口中型餐馆口小型餐馆
□中央厨房口集体用餐配送单位
□小餐饮口饮品店口糕点店
口餐饮服务连锁企业总部
口餐饮管理企业
□单位食堂
学校食堂口托幼机构食堂
职工食堂口养老机构食堂
工地食堂口其他食堂
备注：是否含网络经营：口是，口台；
如开展网络经营，是否同时具有实体门店：口是，口否；
网络经营类型：口自建网站：（网址）
□第二方网站：（网名）
经营项目
□预包装食品销售
口含预包