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妇科内镜操作规范
中华妇产科杂志编辑委员会
妇科腹腔镜操作规范
一、腹腔镜检查
(一)适应证
。
。
。
。
、继发不孕或不育的检查。
。
,如子宫畸形、两性畸形、
R-K-H综合征(Rokitansky-Kuster-Hauser
syndrome)等。
、分期及药物治疗后再
次腹腔镜检查评估疗效。
,如多囊卵巢综合征、卵巢
早衰等。
,以及卵
巢癌的横膈探查或腹腔液抽吸细胞学检查。
,如子
宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫
腔镜下电切术。

他异物。
。
(二)禁忌证
、肺功能不全。
。
、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。
4个月或中、晚期妊娠者。
、血液病等。
,有广泛的腹壁疤痕或腹腔
内广泛粘连者。
。
。
。
后三项为相对禁忌证。
二、腹腔镜手术
(一)适应证
Ⅰ类:
:如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的
穿刺。
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:如卵巢的活组织检查。
:如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注
射氨甲喋呤(MTX)或5氟尿嘧啶(5-Fu)等药物。
,如膜状粘连或少量的索状
粘连。
(AFS)评分为Ⅰ-Ⅱ级的子宫内
膜异位症的激光或电凝治疗。
。
。
Ⅱ类:
。
,如卵巢巧克力囊肿、皮样囊
·267·中华妇产科杂志 1997年5月第32卷第5期肿。
(B超检查为液性暗
,囊壁薄,单房直径<8cm,CA125测定值在正常范围等)切除术。
。
。
、重度盆腔粘连的松解术和腹腔粘连的分
离。
。
,如输卵管造口术。
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,如子宫悬吊术。
。
,如腹腔镜下卵细胞的收集 ,配
子输卵管内移植。
AFSⅢ~Ⅳ级的治疗。
Ⅲ类:
(肌瘤直径>5cm)。
(SEMM
)。
(LAVH)。
Ⅳ类:
盆腔淋巴结清除术 (尚在研究摸索阶段 )。
(二)禁忌证
。
。
,且症状重、子
宫大、疑为肌腺瘤 ,双侧较大巧克力囊肿 ,宫旁明显增
厚,病灶已侵入后穹窿者。
,且包块>5cm,间质或
阔韧带内妊娠,粘连重者。
3个,单个直径>8cm,作为子宫肌
瘤剜出术禁忌证。
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,选
LAVH要谨慎。三、术前准备
(一)病人准备
:血常规、血小板、出凝血时间、血型、
尿常规、大便常规、肝功能及肝炎病毒抗原与抗体、肾
功能、电解质、心电图、胸片 (或胸透)、B超、宫颈刮
片、白带常规等检查。
:可疑心肺功能欠佳者及年龄大于 60
岁妇女常规行该项检查。
:病员于术前应对手术有一大致
了解,便于术中更好地配合及术后恢复。
:按腹部及外阴手术常规 ,特别要注
意脐部的清洁。