二级医院检验科考核验收标准.docx

二级医院检验科考核验收标准
二级医院检验科考核验收标准
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二级医院检验科考核验收标准
二级医院查验科（部）查核查收标准
二级医院检验科考核验收标准
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二级医院检验科考核验收标准
《查收标准》采纳千分制计分法，三级医院查验科查核查收总得分≥ 800分为合格查验科，此中三级甲等医院资
格总分不得低于 900分；专科医院参照综合医院相应等级降低 100分为限。查核查收时，“质量管理”单项得分
低于标准分值的 75%者视为不合格查验科。
三级医院查验科（部）查核查收标准
检 查 项 目 及 内 容 检 查 方 法 及 评 分 依 据 分值 备 注
二级医院检验科考核验收标准
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二级医院检验科考核验收标准
一、行政管理
1、布局
查验科(部)为独立单元，实验室布局合理，建筑装饰 现场核查。查验科（部）不可独立单元扣 10分，布局不合理
切合卫生学要求，基本设备知足业务需要。 每室扣2分，实验室无水池或电源不安全每室扣 2分；通凤彩光不
符要求每室扣 2分。实验室建筑装饰不切合卫生学要求每室扣 2分，
查验科一定供给各实验室散布平面图。 环境物件不整齐每室扣 2分。
各实验室标记醒目。 实验室标记不醒目，每室扣 1分。
2、设置
查验科（部）必设门诊化验室、临床化学室、微生 少一室扣分；已设实验室未展开工作扣 1分。
物室、免疫室、血液室、体液室、细胞室、分子生物学实
验室、血库、微机信息（含图书资料）室及库房。
3、人员 查医院人员统计表、查验科（部）人员技术档案、职称证书及
查验人员不低于本院卫技人员总数的 5%。（10）分 门诊排班表等有关资料。
查验科（部）专业技术人员构造 :（8分） 查验科人员装备比率每低 %扣1分。
主任技师:副主任技师:主管技师：技师=1:3:6:9 各级人员构造中，每一比率达不到要求者扣 2分。
大专以上学历人数不低于本科室人数的 60%。（10 大专以上学历人数比率每低 10%扣分。
分） 发现一名无学历无职称的非查验专业人员扣 2分。科（部）主
初级技术人员一定具备查验中专以上学历。 （2分） 任技术职称达不到扣 2分，门诊化验室无主管技师以上人员扣 3分。
科（部）主任一定由副主任技师以上人员担当。门 查制度及执行中有关举措、原始登记记录等。
诊化验室常年有 2名主管技师以上人员在岗。（5分） 制度健全并装订成册或装框上墙。每少一制度扣 1分，发现有制度
4、制度 未落实，一项扣 1分。
实验管理制度健全并仔细执行。
（十四项必建制度见附件二）

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三级医院查验科（部）查核查收标准
检 查 项 目 及 内 容 检 查 方 法 及 评 分 依 据 分值 备 注
二、业务管理 480
1、服务临床 核查记录。 30
每个月与临床科室联系一次，征采建议或办理问题；每 也临床科室联系每个月少一个科室扣 1分；向临床科室发送检
年向临床科室发送新技术、 新项目资料许多于 2次。（9分）验新技术、新项目资料少一次扣 1分。
服务临床，有专人下病房采集标本、发送查验报告单。 未下病房采集标本扣 2分，未送报告单扣 2分。住院部标本
住院部标本及报告单收送一定签收登记。 （6分） 及报告单收送未签收登记扣 2分。
查验报告单发出实时，除特检外，一般查验项目发报 随机抽查门诊一般查验项目和住院病历（报告单） 20份，急
告＜24小时，急诊项目发报告＜ 2小时，急诊报告应有原 诊项目报告单 10份或查急诊报告原始记录本，一份报告超时扣
始记录备查。（15分） 分。
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二级医院检验科考核验收标准
※小实验室只为科研服务,不同意展开临床查验项目。(小实验室基本状况检查表见附件六)
2、报告单管理
查验结果应分专业、分类型登记，项目齐备、书写清楚、规范。（18分）
查验报告单书写规范（见附件三） 。（20分）
查验报告单发出前应做消毒办理。 （2分）

急诊项目：血和尿淀酶、钾、钠、氯、钙、胆红素、糖、尿素、碳酸氢盐、心肌堵塞有关项目；脑脊液和胸腹水惯例、血惯例和尿惯例、大便惯例和隐血。
※抽查资猜中，若发现小实验室展开临床查验项目并发报告，每一份从总分中倒扣5分。
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每缺一查验专业登记本扣 4分；登记不规范扣 2分；涂改扣
分。
随机抽查今年