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利多卡因的过敏反应与急救措施
利多卡因是疼痛科常用局麻药，在各种神经阻滞、疼痛
介入手术治疗中都起着重要作用。应用局麻药引起过敏反应是极为少见的，但是作为经常与利多卡因打交道的疼痛科医生，我们应该对利多卡因引起的过敏反应引起重视。
.利多卡因引起的过敏反应甚为罕见
因其为酰胺类局麻药，非蛋白类物质，本身不能致敏，但有
时可作为一种半抗原，同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏
反应。利多卡因的药物反应有3类：，，3.
过敏反应。利多卡因的过敏表现类似中毒反应，但发作更为急剧，并伴有过敏样体征，可以速发也可缓慢发作，主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
.利多卡因用量问题
成人常用量①骨氏管阻滞用于分娩镇痛，用量以200mg(%)为限；用于外科止痛可酌增至200-250mg(-%)o
阻滞胸腰段，250-300mg(—%)。③
浸润局麻或静注区域阻滞，50-200mg(—%)。④
外周神经阻滞，臂丛(单侧)250-300mg(%)；牙科，
20—100mg(%)；肋间神经(每支)，30mg(%)；
宫颈旁浸润，左右侧各lOOmg(-%)；椎旁脊神经阻滞(每支)，20—50mg(%)；阴部神经，左右侧各lOOmg
(-%)。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经50mg
(%),腰50—lOOmg(%)o⑥一次限量，一般不要超过
200mg(),药液中加用肾上腺素用量可增至
200-250mg（）,1小时最大量300—400mg。静注区域阻滞，极量4mg/，第一次初量
lmg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以Img为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于60分钟。
.临床常用局麻药比较
目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡
因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试，单一应用麻醉效果差，需加入肾上腺素，有高血压和心脏病者慎用。丁卡因多用于表麻，利多卡因自1954年起临床使用推广，现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。
利多卡因作用特点：（1）用于浸润或阻滞麻醉时，药液
在局部的弥散范围广。（2）胺基脱烧后降解产物的局麻性能
有限、毒性加大。过敏反应罕见。（3）能透过胎盘屏障，与
胎儿的蛋白结合，较之成年人有过及。（4）作用中枢神经，可
见昏沉迷睡，而随即出现惊厥，速进入晕厥与虚脱。
存在个体差异，应先用小量。
.如何判定利多卡因过敏若患者在用药后出现突然下述症状：（1）由喉头和支气管水肿及痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短。呼吸困难。窒息、
紫疳；（2）循环系统症状：面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降；（3）神智丧失，大小便失禁，晕倒，昏迷，应考
虑过敏性休克的发生。
.注意问题
利多卡因中枢神经系统毒性反应严重，利多卡因心血管毒性浓度与中枢神经毒性浓度之间存在较宽的幅度，心脏的毒性多发生在中枢神经毒性
之后，因此不容忽视。利多卡因的全身不良反应严重时可危及生命，一
旦发生应及时抢救，必须