临床科室主任考核细则.doc

临床科室主任考核细则（总分 100分） 年 月
标
项 目 基本要求 主要内容 准 考核方法 扣分标准
分
一 票 否
廉洁自律
本人或本科室有收受红包、
回扣等行为发生
行风办
查实后予以否决
科内有定性为一、二级负完全或主要
医学会鉴定结果下达后予以否决
决
医疗安全
医务部
责任的医疗事故发生
科 室 管理（25）
分

台账资料
疑难病历讨论、死亡病历讨论
医务部
每月至少一次疑难病历讨论，每一例死亡病人
均要有讨论，查记录。
医疗安全及经营质量
每月一次对科室医疗安全形势及业务经营
医务部
未组织学习扣 2 分
状况分析总结
2
未及时反馈参保人转诊转院信息，扣
1 分/例；
医保、公医相关工作要求的落实。
（参保人
未及时反馈参保人二次返院情况，扣
1 分/例，
的住院费用的人次平均自费率不得超过
未能及时通知参保人进行入院医保信息登记，
广州医保
10%。普通住院医疗费用记账报销：职保标
医务部
扣 分 / 分。未能把参保人医保资料归档（病
准为 4500 元 / 人次；城保标准：
5
历）扣 分 / 例；全院目标控制下，未能严格
3300 元/ 人
次。生育住院：职保，顺产
3900 元 / 人次，
控制参保人的医疗记账费用，人均记账费用与
剖宫产 4550 元 / 人次；）
上个月相比， 每增高 1%,扣 分；自费用率超
标准的，每超 1%扣 分。
严格执行请假制度， 科主任休假
1 天以上离
医务部
未到医务科备案的扣
1分/次 。
外出请假制度
2
开花都，需到医务科备案。
要求主管医生
3 天内对出院病人进行随访
医务部
漏1人次扣 分
出院病人随访
5
并登记
医 疗 质
量（50
分）

5S 管理是医院现场管理的一项基本方式，
5S 现场管理有组织，
即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自
成效显着
律。目的是通过改变整体环境面貌，
促使每
位员工成为有修养的人。
按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、
信息传达
落实， 信息传达及时准确， 及时掌握科内人
员的思想动态
加强对科室对健康宣教，科室开展新技术、
医院网站、院刊投稿
新项目、特色诊疗项目、好人好事、先进事
迹等的宣传
科主任是科室医
科主任全面负责本科室医疗质量管
理工作；建立健全科室质量管理小
疗质量管理第一
组，职责明确，有