主动脉夹层.ppt

主动脉夹层护理查房
心外科：岳丹丹
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今日就一例主动脉夹层病例开放争论，请各位老师提出珍贵的看法和建议；
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主动脉夹层定义:
主动脉夹层系主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内，使主动脉中层形成夹层血肿，并沿主动脉环状或（和）纵轴扩展的一种心血管的灾难性疾病；

第一由责任护士岳丹丹汇报病情
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病例介绍
患者：卢利凤，女，69岁，缘于半小时前无明显诱因显现腰背疼痛，疼痛呈撕裂性，疼痛连续不见缓解，无头晕，头痛，无发热，咳嗽，咳痰等其他相伴症状；因疼痛不能缓解，性质不明，为求诊治急来我院，门诊行主动脉CT提示：主动脉夹层 壁内血肿，遂以“主动脉夹层”收住我科；患者目前精神欠佳，乏力，食欲一般，睡眠一般，体重无明显变化，大便正常，排尿正常；入院后遵医嘱赐予一级护理，病危，普食，心电监护监测生命体征1小时1次，吸氧3升∕分，赐予降压，冷静，调剂心率等药物治疗和完善各种化验帮助检查；
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既往史:高血压病史10年余，未正规治疗；6年前患“脑出血”，现肢体活动无明显障碍；否认肝炎，结核，疟疾等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物，食物过敏史，预防接种随当地进行；
帮助检查及检验结果：2021-3-4主动脉 CTA提示：主动脉夹层 Ⅲ型 胸主动脉中下段及腹主动脉上段假腔闭塞；
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入院查血常规: ×10 *⒐ ∕L ， % ，% 肝功能:, ∕L ∕L , ∕L ；
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患者目前的治疗方案
（1）入住监护室，一级护理，下达病危，普食，连续低流量吸氧，心电监护监测生命体征1小时1次，记录出入量
（2）降压：注射用硝普钠50mg加入5%葡萄糖50ml连续24小时微量泵入（随血压高低随时调剂泵入剂量）；
（3）口服药：伲福达 20mg口服2∕日 ，卡托普利片25mg口服 3/日，调剂心率：倍他乐克25mg口服2∕日，
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查体：全体人员到病人床旁，由李静华携带用物给患者进行体检；
护理查房站立图
主查者
护士长
主管护师
责任护士
护师
护士
实习生
进修生
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一，患者入院时的护理问题
1，焦虑，惧怕：与患者对环境生疏，担忧手术成效，术后预后，术后并发症及缺乏心理预备，缺乏家庭支持有关护理措施：
1）做好患者和家属的说明和劝慰工作，稳固患者心情，在条件答应的情形下适当延长家属探视时间，赐予亲情支持；
2）观看患者心情反应，明白其对本病的惧怕焦虑程度，赐予怜悯，关怀和懂得，积极的影响患者的心理活动；
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3）加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解主动脉夹层的相关学问，手术的必要性，手术方式，留意事项及术后可能显现并发症，排除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心
2，疼痛：与血管撕裂有关
护理措施：
1）卧床休息，限制探视，削减干扰，劝慰病人，稳固病人心情
2) 认真准时执行医嘱，积极实行止痛措施，有效缓解疼痛，留意药物不良反应
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