产后出血唐素春PPT课件.ppt

南京医科高校附属淮安第一医院产科
唐素春
postpartum hemorrhage
产后出血
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产后出血：是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml；
发生率占分娩总数的 2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内
居我国产妇死亡缘由首位
希恩综合征(Sheehan syndrome)
相关学问
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Tone70%-80%
Tissue5%-10%
Trauma20%
Thrombin1%
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1，子宫收缩乏力
全身因素
产妇精神过度紧急，对分娩惧怕
产程时间过长或难产
临产后过多使用冷静剂，麻醉剂或子宫收缩抑制剂
合并急，慢性全身性疾病等
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局部因素
子宫肌纤维过度伸展
子宫肌纤维发育不良
子宫肌壁损耗
子宫肌水肿或渗血
胎盘早剥，前置胎盘等
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2，胎盘因素
胎盘滞留
膀胱充盈，胎盘嵌顿，胎盘剥离不全
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胎盘粘连
胎盘植入
穿透性胎盘植入
胎盘植入
胎盘部分残留
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3，软产道裂伤
外阴组织弹性差，子宫收缩过强，产程进展过快，软产道未经充分扩张
急产，产力过强，巨大胎儿
阴道手术助产（如胎吸，产钳，臀牵引术等）操作不规范
会阴切口缝合时止血不完全，宫颈或阴道穹窿的裂伤未能准时发觉等
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4，凝血功能障碍
妊娠合并凝血功能障碍性疾病
血小板削减症，白血病，再生障碍性贫血，重症肝炎
妊娠并发症所致凝血功能障碍
妊娠期高血压疾病， 胎盘早剥，羊水栓塞，死胎滞留过久等
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【临床表现】
胎儿娩出后阴道流血量过多及/或伴有因失血而引起的相应症状
阴道流血【1】
低血压症状：阴道出血量多时，产妇可显现面色惨白，出冷汗，诉口渴，心慌，头晕，显现脉搏细数，血压下降等低血压甚至休克的临床表现【2】
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