污泥处置转移联单.docx

污泥处置转移联单.docx污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
污泥办理转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
污水办理厂名称： （盖章）
通信地址： 电话：
运输单位： 电话：
运输工具牌照号：
接受单位： 电话：
接收地址：
污泥形态（含水率）： 批次： 数量：
始运地： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必定核对以上栏目事项，当与实质情况不
符时，有权拒绝接受。
承运单位：
运输日期 年 月 日
运输起点： 运输终点：
运输人签字：
三、污泥利用途理（接受）单位填写
接受者须知：你必定核实以上栏目内容，当与实质情况不
符时，有权拒绝接受。
经营同意证号：
接收经办人：
接收日期： 年 月 日
污泥利用途理方式： 中转储藏□ 单独填埋□ 混杂填埋□干化焚烧□ 混杂焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□土地利用□ 综合利用□ 水泥窑共同办理□ 其他 □
经办人签字： 单位盖章：

第
一
联
污
泥
移
出
单
位
污泥办理转移联单
编号：
一、污泥移出（产生）单位填写
污水办理厂名称： （盖章）
通信地址： 电话：
运输单位： 电话：
运输工具牌照号：
接受单位： 电话：
接收地址：
污泥形态（含水率）： 批次： 数量：
始运地： 运达地：
转移时间： 年 月 日
二、污泥运输单位填写
运输者须知：你必定核对以上栏目事项，当与实质情况不
符时，有权拒绝接受。
承运单位：
运输日期 年 月 日
运输起点： 运输终点：
运输人签字：

第
二
联
移
出
地
污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
三、污泥利用途理（接受）单位填写 环
污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
污泥处置转移联单
接受者须知：你必定核实以上栏目内容，当与实质情况不
符时，有权拒绝接受。
经营同意证号：
接收经办人：
接收日期： 年 月 日
污泥利用途理方式： 中转储藏□ 单独填埋□ 混杂填埋□干化焚烧□ 混杂焚烧□ 堆肥□ 农业利用□ 建材生产□土地利用□ 综合利用□ 水泥窑共同办理□ 其他 □
经办人签字： 单位盖章：

保
局
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污泥