我们应该如何面对疾病和死亡.doc

我们应该如何面对疾病和死亡? 生老病死, 本是生命的自然过程, 而人们往往非常重视「生」, 却刻意忽略了老、病,尤其是死。一旦谁上了产科门诊的名单, 就会有无数的小册子寄给你送给你, 甚至还有专门的产前培训课, 告诉准爸准妈们生孩子是个什么样,应该做些什么准备。可我们何时见过有任何医院任何机构给你寄小册子, 教育普通大众,尤其是老年人和他们的家属们,如果老人生病了, 尤其是到了生命的最后阶段, 会是怎么一个过程, 应该做些什么准备, 让这个过程顺利平和?其实这是个比生孩子更普遍的每个人每个家庭都将要面对的问题。最后的安详我在美国住院医培训期间, 曾经和一个从事临终关怀的护士一起出诊,那是一个心衰的老太太,三天两头就得送医院, 预计不会超过 6 个月了。最后老太太和儿女们都决定, 不要再往医院送去抽血输液检查折腾了,就在家里实行临终关怀照顾和治疗。老太太住到了自己熟悉的家里,家里备有临终关怀药箱,护士每周去看望她一次,根据症状调整药物的剂量。我看到她的时候, 她睡在一间布置温馨的房间里, 身上盖着十多年前她自己手织的大花毛毯,穿着一套别致的小花睡衣, 手里甚至还握着一只可爱的绒毛小熊。护士刚给了她一针小剂量的吗啡,她睡着了,看不出有什么痛苦,很安详。儿女们都围在身边。那幅平和安详的画面,和我曾经在国内的医院里看到的,身上插满了各种管子,在痛苦中离世的场景有天壤之别。什么是舒缓医疗? 舒缓医疗, 是一门源于临终关怀运动的医学分支学科, 不以治愈疾病为目的, 而是专注于提高患有威胁生命的疾病的患者的生活质量, 并帮助他们的家庭一起面对这个时期的困难和问题。它主要通过预防和减轻患者的痛苦, 尤其是控制疼痛和其他疾病相关的症状, 为患者和家属提供身体上和精神上的抚慰和支持。舒缓医疗不仅可以提高患者的生活质量, 甚至有可能对疾病的进程产生正面影响。曾有针对晚期胃癌患者的研究,发现实行舒缓医疗的病人, 与直到生命最后仍不断进行各种有创检查治疗的病人相比, 生命的最后阶段,不仅活得更好,也活得更长。世界卫生组织于 1990 年提出了舒缓医疗的原则: 维护生命,把濒死认作正常过程; 不加速也不拖延死亡;减轻疼痛和其他痛苦症状; 为病人提供身体上、心理上、社会上和精神上(即身、心、社、灵)的支持直到他们去世; 在患者重病及去世期间为家属提供哀伤抚慰和其他帮助。有尊严地离开与舒缓医疗紧密相连的,是临终关怀( Hospice ) ,专门指对于预期生命不超过六个月的病人,通过医学、护理、心理、营养、宗教、社会支持等各种方式, 让他们在生命的最后时光得以尽量舒适、有尊严、有准备和平静地离世。对于时日不多的病人, 我们医院在肿瘤病房区内专门划分出了一片临终关怀病房, 宽敞的单间, 布置安静优雅, 尽量减少医护人员对病人不必要的干扰, 不再进行任何抽血化验和有创治疗, 如果病人信仰宗教, 会有宗教神职人员为病人和家属做抚慰和祷告, 让病人可以尽量舒适地和家人一起享受最后时光。对于预期生命超过一周但少于六个月的病人, 舒缓医疗团队会提供家庭临终关怀服务。家里会准备有临终关怀药箱,有吗啡等镇痛药, 有吸氧装置, 临终关怀护士会定期上门探访, 根据病人情况适当给予药物缓解症状,但不会再抽血化验, 当病情恶化时,也不会再折腾病人来住院。舒缓医疗也不一定非要等到生命的最后阶段, 而是在疾病尚