甲亢病人的护理.ppt

甲亢病人的护理
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概念：
有多种病因引起的甲状腺激素（TH)分泌过多，引起的神经、精神、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现得一类临床综合征。
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甲亢病因：
1、免疫因素
2、环境因素
3、遗传因素
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临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗
（2）神经、精神系统：失眠不安、多言好动、
（3）心血管系统：心率﹥100次／分
（4）运动系统：周期性瘫痪
（5）消化系统：食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多
（6）造血系统：
（7）生殖系统：女性月经减少或者闭经、不孕，男性阳痿，偶有乳腺增生
2、甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛。可触及震颤，闻及血管杂音
、
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：
（1）非浸润性突眼
（2）浸润性突眼
4、甲亢特殊类型
（1）甲状腺危象：高热，体温﹥39℃以上；心动过数，140~200次／分，伴房颤、心房扑动；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻。
（2）甲亢性心脏病
3、淡漠性甲亢
（4）三碘甲状腺原氨酸型甲亢
（5）妊娠型甲亢
（6）胫前粘液性水肿
（7）亚临床型甲亢
（8）Graves眼症
3
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甲亢病容
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甲亢的辅助检查
1、血清游离甲状腺素（FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)增高，是临床诊断甲亢的首选指标
2、血清总甲状腺激素（TT4)增高：判断甲状腺功能最主要的筛查指标
3、血清总三碘原氨酸（TT3)增高：疗效和停药指标
4、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验：降低才支持甲亢的诊断
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5、促甲状腺激素测定：反应甲状 腺功能最敏感指标
6、甲状腺碘131摄取率：
7、基础代谢率：BMR％=脉率+脉压-111，正常范围是-10％~+15％，轻度增高为+15％~+30％，中度增高为+30％~+60％，重度为+60％以上
8、影像学检查B超、CT、MRI等有助于眼部、甲状腺、异位甲状腺肿大的诊断
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甲亢的治疗
1、抗甲状腺激素药物（ATD）：ATD的主要作用后抑制甲状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的目的。
3、手术治疗：甲状腺次全切除术
4、其他治疗：β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方碘口服液、甲亢危象的治疗、妊娠甲亢的治疗
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护理诊断
1、营养失调(低于机体需要量）与T3、T4分泌过多导致代谢加速有关
2、活动无耐力：与基础代谢增加、肌肉萎缩有关
3、焦虑：与T3、T4过多导致过度兴奋、激动有关
4、自我形象紊乱：与浸润性突眼和形体改变有关
5、有受伤的危险：与浸润性突眼有关
6、潜在并发症：甲状腺危象
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