痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪的鉴别表.docx

痉挛性瘫痪弛缓性瘫痪鉴别
类别
疑挛性瘫痪
弛缓性瘫痪
1肌张力
亢进
无
2肌萎缩'一
无
口」有
3肌束震颤
无
4肌电图（速度，电位）
神经传速正常，无失神经电位
略
5肌肉活检
无明显萎缩后期呈废用性萎缩
瘫痪肌群明显萎缩
6病理反射
有
无
7键反射__J
亢进
减弱或消失」
学期考试神经内科常考到此项鉴别，其实很好理解。痉挛性瘫痪顾名思义即肌张
力增高，同时它的别名中枢性瘫痪可以推知对肌肉损害并不严重的2345项，67两项更好理
解。关键是如何就不会拉下所有的项目了。很好记的哈哈，前五项第一个字都是“鸡”一一
肌，67项是两“反射”即五只鸡两反射如果书上还有其他项目加上即可
痉挛性瘫痪（spasticparalysis）又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。
上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，故病损常导致整个肢体瘫痪（单瘫，monoplegia）、一侧肢体瘫痪（偏瘫，
hemiplegia）双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫，paraplegia）或四肢瘫。患
肢肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌束震颤，但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。肌电图显示神经传导速度正常，无失
神经电位。
迟缓性瘫痪
迟缓性瘫痪（flaccidparalysis）又称为下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪。是由于下运动神经元（lowermotorneuron）,即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神经纤维病变所致。它是接受锥体束、锥体外系统喝小脑系统各种冲动的最后共同通路,经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。
下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元
损伤使单突触牵张反射终断），肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用
障碍），可见肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低喝失神经电位。
下运动神经元病变多由一个或数个相邻脊神经根、周围神经或神经丛病变所致，常仅侵犯某一肌群，引起部分肌肉瘫痪或单肢瘫；多发性神经根或神经病变也可引起四肢瘫痪如Guillain-Barr综合征。
附录什么是截瘫？及病理分类\临床表现鉴别表
1、什么是截瘫？
脊髓的横贯性损害在其平面以下出现运动、感觉及括约肌三大功能障碍，即上运动神经元性
质的瘫痪，颈段损害出现四肢瘫即高位截瘫。
2、病理分类
临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种类型：（一）脊髓休克（又名脊髓震荡）；（二）脊髓挫
裂伤；（三）脊髓压迫（包括水肿、血肿、骨质挤压、脊髓蛛网膜粘连等）。前两类为脊髓原发
性损害。后者为继发性损害。
（1）脊髓休克
脊髓本身无解剖学显著变化，而有功能上的暂时性传导中断，临床上出现与脊髓横贯性损伤
相类似的症状。多见于脊髓损伤的急性期、早期、一般数日或4-6周后全部恢复。个别病
人恢复时间延长。
（2）脊髓挫裂伤
因暴力所致脊椎骨折、脱位，因而骨片或异物进入椎管，可使脊髓受到挤压、撕裂，引起不
同程度的水肿、出血，或断裂、液化、坏死。使脊髓实质有不同程度的破坏。
（3）脊髓压迫
为脊髓继发性损害。可因下述因素而造成对脊髓的物理性压迫。
1）脊髓消肿、受伤局部组织发生物理性