基护复习要点.doc

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. v 端。平车一端为大轮，一端为小轮，患者的头部应卧于大轮端，因小轮转弯灵活，大轮转弯次数少，可减少颠簸
，确保患者平安、舒适
，防止患者受凉；搬运骨折的患者，车上要垫木板，并固定好骨折部位；有输液及引流管是应保持管道的通畅；进门时先把门翻开防止碰撞；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应将头偏向一侧。
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模块22 消毒供应中心的护理工作
医院感染
任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的感染或者疾病，均称为医院感染
感染分类
外源性感染〔穿插感染环境感染医源性感染〕源性感染母婴感染
感染对象
探视者医务人员陪护家属住院病人门诊病人
清洁
指用清水去污剂等物理方法去除物体外表的污垢，尘埃和有机物，同时到达去除和减少微生物的目的
消毒
指用物理或者化学方法消除或杀灭除芽胞以外的病原微生物及其他有害微生物，使其数量减少到无害程度的过程
防腐
指阻止或者抑制微生物生长繁殖的方法
无菌
指没有活的微生物的状态采取防止或杜绝任何微生物进入生物机体或其他物体方法
灭菌
指用物理或化学方法杀灭物品中的一切微生物，包括致病和非致病微生物的繁殖体和芽胞过程
煮沸消毒法
〔1〕适用于耐湿，耐高温物品消毒
〔2〕煮沸后5-10min即可
〔3〕海拔每增高300米，煮沸消毒时间延长2min，参加碳酸氢钠配置成1%-2%溶液，沸点可达105度，防锈和去污作用
〔4〕煮沸消毒前应将物品洗净，带有轴节的器械或者带盖的容器应将轴节或者盖翻开后放入水中
〔5〕刀剪等锐器应用纱布等包裹，以免锐器在水中相互碰撞变钝
〔6〕橡胶类物品水沸后放入玻璃类物品从冷水开场煮
四个水平消毒法
〔1〕无菌；〔2〕高水平消毒法；〔3〕中水平消毒法；〔4〕低水平消毒法
压力蒸汽灭菌
原理：
利用高压及饱和蒸汽的高热所释放潜能灭菌当1克100度的水蒸气变成1克100度的水时释放2255焦的热量
适用
耐高温，高压潮湿的物品
时间
-- 20-30min可杀灭一切微生物
热力消毒灭菌法
原理
利用烤箱灭菌，热力的传播与穿透主要靠空气的对流与介质传导
灭菌物品装载
同种物品放一起；错开位置宽松放置；灭菌袋立放在灭菌篮中；布类放在上层，玻璃类物品放在下层
灭菌后处理
灭菌后物品应放在干净区的柜橱：灭菌物品应放在离地20-25厘米，离天花板 50厘米，离墙远于5厘米的载物架上
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对于棉布包装材料和开启式容器一般建议：温度25度以下10-14天，潮湿多雨季节应缩短天数不超过七天
本卷须知
布类物品不超过五公斤；器械类物品不超过7公斤
灭菌包裹不宜过大，过累，体积不超过30×30×30cm -- 20-30min可杀灭一切微生物
问题：在同种条件下干热和湿热哪种好.
〔1〕热导和介质不同，干热介质是空气，湿热介质为水蒸气，水的导热性能优于空气；〔2〕潜热不同，湿热灭菌，尤其是高压蒸汽灭菌法有潜热的灭菌作用；因此，在同等条件下，湿热比干热灭菌效果更优。
过敏性休克的急救措施
1、立即抢救立即停药;使患者平卧;注意保暖;针入人中
2、%:~1ml;病儿酌减！如病症不缓解;;直至脱离险期！此药是抢救过敏性休克的首选药物;它具有收缩血管、增加外周阻力、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用！
3、改善呼吸纠正缺氧给予氧气吸入;当呼吸受抑制时;应立即进展口对口人工呼吸;并遵医嘱肌注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂！喉头水肿影响呼吸时;应立即准备气管插管或配合施行气管切开术！
4、抗过敏、抗休克根据医嘱立即给地塞米松5~10mg静脉注射或用氢化可的松200m