科室qc小组工作职责.doc

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. v 质量意识，建立明确的职责权限，相互监视与制约，相互协调与促进的质量保证体系，使医院医疗质量管理工作到达法制化、标准化、制度化，设施规化，提高医疗质量和效率、使我院医疗质量到达二级甲等中医院水平。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级考核管理组织和三级质量控制体系，医院设立医疗质量管理委员会，成立医疗质量控制科，临床医技科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；由业务院长负责，医务科、护理部、质控科、感染办等组织负责制定全院各相关专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规，并催促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。2、建立三级质量监视考核体系，成立医院医疗质量检查小组，由业务院长担任组长，成员由医务科、质控科、感染办、护理部等职能科室主任，对临床科室医、技、护监视考核，各科质控小组对本科医疗质量进展指导考核，形成院医疗质量管理委员会，院质量检查考核小组，科室质控组三级质量管理考核体系。3、医疗质量管理委员会建立病案管理委员会、药事委员会、感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及鉴定委员会，分别负责相关事务工作。四、严格各项规章制度的贯彻落实1、严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是置入性器械、新业务、新工程的准入管理，规各类人员执业围，严禁跨专业收治病人。2、严格执行各种诊疗护理操作规，加强医疗环节管理，各科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗每一个环节质量关。3、严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进展监视执行。五、健全医院感染管理制度和传染病、疫情登记报告制度，感染办坚持下科室了解情况，检查卫生标准监测结果，认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传递染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。六、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓
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"三基〞"三严〞强化训练，到达人人过关，将"三基〞"三严〞的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。七、建立缺陷管理制度，各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立业务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规操作，操作人员是直接责任人。
医疗质量管理实施方案
临床科室质量标准一、科系列〔适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准〕1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模遵守各项规章制度，加强对核心制度13条的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。2、科主任和护士长是科室医疗质量和平安责