分级护理考核标准.doc

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特级护理病人考核标准
科室　　 　　姓名 　 　　 床号　　 　 　住院号 　 诊断 　 　 　 　得分
项目
质控标准
分值
考核方法
扣分标准
扣分
(检查记录）
病情备急救物品。
、设备操作规程、识别故障并及时启动应急预案。
,如有异常时及时采取相应的护理措施。
１5
查看现场急救物品备用情况、查护士现用仪器、设备的使用。物品未备用扣５分;备用不全一项扣1分。护士仪器设备使用不熟练扣2分。护士专科指标观察不及时一次扣２分。
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健康指导
提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项，患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项，疾病康复方法,患者知晓。
１0
患者不知晓一项扣1分。
安全措施落实
１．患者正确佩戴腕带。
2．管路有标识,固定妥善，清洁通畅,按要求更换,护士知晓管道护理相关知识。
,措施可行、妥当、体现明确（有记录)。无护理并发症(如:跌倒、坠床、压疮等）。
1０
现场查看病人,提问护士,查看相关记录。一项不符合扣1分；发生并发症不得分。
备注:满分1０0分，合格9０分　　　 　　 　　 　　 　 　考核时间: 　 　 　　 　考核人:
　 　 　

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二级护理病人考核标准
科室　 　　姓名 　 　 床号　 　　 住院号 　 　 　诊断 　 　　 　　得分
项目
质控标准
分值
考核方法
扣分标准
扣分
(检查记录)
病情观察
、床头卡、病历资料相符,　　 　 标识规范。 　 　 　
，观察Ｔ、Ｐ、R、BＰ及病情变化,发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确。
３．护士对患者八知道:姓名、诊断、主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)、心理状况、治疗(手术名称、主要用药名称、目的、注意事项)饮食、护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)潜在危险及预防措施。
4．床头交接班内容包括：病情、治疗、护理、皮肤情况等,并体现人文关怀。
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考核方法：现场查看、抽查护士、查病历资料、护理记录等。
扣分标准:一项不符合扣１分。
治疗、给药措施
、用药及时、准确，滴数与病情需要或医嘱要求相符。
。
3．．各种治疗按时准确。
１0
查看患者,一项不符扣２分。
基础护理落实
、干净、整洁。
、宽松,穿病员服。
(趾）甲短,清洁无污垢。
、皮肤、口腔清洁无异味。
，卧位舒适符合治疗和疾病需要。
3０
查看患者一项不符合扣2分。
专科护理落实
掌握专科护理观察指标,如有异常时及时采取相应的护理措施。
１0
护士一项不清楚扣２分。
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健康指导
1．做好入院介绍：病区环境、设施应用、便民措施、相关制度、主管医生、责任护士等。
2．提供健康教育资料,介绍有关药物知识,饮食注意事项,患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项,疾病康复方法,患者知晓。
:与患者说明服药方法、注意事项,饮食、活动要求，复查时间、地点等。
15
患者不知晓一项扣1分。
安全措施落实
，固定妥善,清洁通畅，按要求更换,护士知晓管道护理相关知识。
，措施可行、妥当、体现明确(有记录)。无护理并发症(如：跌倒、坠床、压疮等)。
１0
现场查看病人,提问护士,查看相关记录。一项不符合扣１分;发生并发症不得分。
备注：满分100分,合格９0分 　 　 　 　 　 　　考核时间: 　 　　　 　　 考核人:
　　 　　 　 　 　 　 　　
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三级护理病人考核标准
科室 　 　姓名 床号 　　 　 　住院号　　 　　 　诊断　 　 　　　　 得分
分值
考核方法
扣分标准
扣分
(检查记录）
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考核方法：现场