检查铅中毒的7个方法.doc

检查铅中毒的 7 个方法铅经消化道或呼吸道进入人体后, 随血液分布到骨骼和其他组织中, 部分经肝脏和肾脏随尿排出, 部分随毛发、指甲脱落排出体外。因此尿、粪、齿、骨、发和血等组织中的铅含量不同程度反映体内铅负荷水平。?尿铅测定法肾脏是机体排铅的主要通道。体内铅负荷的升降能在尿铅上得到体现,当肾脏功能正常时, 体内铅负荷高时, 铅随尿的排出量相对较多, 否则排出量相对较少。而且尿铅与空气、血中铅和症状亦呈一定相关。因此尿铅含量在某种程度上可以反映儿童近期铅接触和体内铅含量的情况, 并可用来观察驱铅效果。但尿铅的浓度和排除规律变化太大, 接触铅较久的人体内总铅量虽高但排除的铅并不一定高, 肾功能减退者的尿铅排出量也较低, 特别是在慢性低水平的铅暴露下, 铅自发性从尿中排出的量低, 使检测困难。因此国外对其诊断价值不太重视, 认为用其反映体内铅含量可靠性较差。但作为生物监测指标还是有用的, 此外尿铅标本收集容易,取样也对机体无创。?粪铅测定法粪测法能说明接触铅的情况, 胎粪铅含量能在一定程度上反映胎儿宫内铅暴露的情况。粪铅的排出量较尿铅高,但粪铅的排出量不能表示铅的吸收度,因此不可靠。?齿铅测定法牙齿是积蓄铅的骨化组织之一。铅一旦沉积于牙齿,就不再动员入血,因此齿铅能反映以前铅暴露量的总和。脱落乳牙的铅含量可反映出生后至牙齿脱落前的累积铅暴露量。但因测定只能在牙齿脱落时进行, 并且不同部位的牙齿、同一牙齿不同解剖部位的铅含量不同, 使得齿测法在应用上受限。?骨铅测定法骨骼系统是身体储存铅的主要部位,积蓄着身体所含铅的 75~90% 。因此骨铅被认为是反映体内铅负荷的客观指标。骨测法可精确反映慢性低水平铅接触儿童既往生命历程中的铅积蓄情况,但需要精密、贵重的设备,因此推广使用有一定的困难。而且当感染、创伤、服用酸性药物使体液偏酸性时,骨内不溶解的正磷酸铅可转化为可溶性的铅移动到血液中,使血铅浓度剧升, 引起中毒或使原发病症状加重。另外当食物缺钙、血钙浓度降低或体内钙排出增加时,铅会随钙入血,致使血铅上升。?发铅测定法头发中铅分布的特点是每一小段发中铅含量能反映该段头发生长时的铅暴露量,整根头发能反映数月乃至数年的铅暴露状况。靠近发根处发中的铅含量反映的是最近铅暴露的情况。因此发测法可反映某一时期接触铅( 环境铅污染) 的情况。发测法具有标本收集运输方便, 取样无创等优点。但因个体之间代谢差异较大, 头发样品极易受到污染, 不同部位的毛发含铅量不同,只是环境铅沉积量而非体内铅负荷量的反映等缺点,使其不便普遍推广。?脐血、乳汁、唾液铅测定法 1. 脐血铅可在一定程度上反映胎儿宫内铅暴露情况。 2. 乳汁铅与与孩子血铅呈正相关。 3. 儿童唾液铅与血铅浓度相关性较小。?