避孕方法的应用及进展.ppt

避孕方法的应用及进展
第一页，本课件共有56页
受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。
一、受孕的过程
第二页，本课件理想的避孕方法，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。
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抗受精
凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。
（１）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。
（２）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。
（３）抗精子和抗卵子透明带抗体。
（４）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。
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抗植入
（１）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔而被排出体外。
（２）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。
（３）抗ｈＣＧ抗体。绒毛膜促性膜激素（ｈＣＧ）对于妊娠的确立是至关重要的。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能，因而阻止胚泡的植入。
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抗早孕
凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类：
（１）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。
（２）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。８０年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。
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五、避孕的方法
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工具避孕法
药物避孕
绝育术
人工流产
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（一）女性避孕方法
唯独针对妇女研制的避孕方法
工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器
激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药
杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂
自然避孕法：安全期避孕。
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(femidom)
女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。
封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，而另一个环仍保持于阴道外。
女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。
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短效口服避孕药
长效口服避孕药
速效避孕药（探亲避孕药）
避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。
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短效口服避孕药
孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。
一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服20天或21天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。
避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。
常见品牌：妈富隆，达英-35，敏定偶；口服避孕药0号，1号，2号以及复方18-左炔诺孕酮。
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如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法。
吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过50岁的妇女也不应该服用，因为有一定的风险.
避孕有效率：几乎是100%
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长效避孕药
长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。
每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20天左右，在月经第25天再服一片。以后，每隔1个月服一片。
方便，但强烈的副作用。
适用于生育后，不再生育的女性。
趋于淘汰。
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速效口服避孕药
炔诺酮片和甲地孕酮片。
使用时间不受限制，但是持续时间短。
药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。
避孕药的发展趋势
雌激素的含量降低80%。150ug→30ug
孕激素的含量降低90%。
新的具有高选择性的孕激素。
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Implants
在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。
有效期长至7 年。
由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。
效率高，使用第一年的妊娠率仅为1／每1000妇女。
副作用主要为月经紊乱。
需要专业手术植入和医生的监察。