医院评审标准.pptx

医院评审标准
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概述
（1）有效的患者评估过程可以决定患者是否需要进行急诊、择期或计划治疗等迫切的和持续性治疗的需要，技师在患者的病情发生变化时也可作为判断依据。
（2）患者评估是一个连续的、动态的过程，住 医疗机构定期审核外部机构诊断服务的质控结果。
必要时，医疗机构有渠道获得专科诊断领域的专家服务。
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《患者评估》Assessment of patients (AOP)第一节初始评估
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AOP. 1 标准、含义、衡量要素
AOP. 1 标准：
医疗机构依据已建立的评估方案来确定其所服务的所有患者的医疗需要。
AOP. 1 含义:
（1）当患者来到医疗机构时（），医务人员应对其全面评估以确认患者就医原因。
（2）医疗机构在这一阶段需要的具体信息以及获取这些信息的步骤取决于患者的需要和医疗场所的条件，例如是住院还是门诊治疗。
（3）医院机构的制度和方案规定了该过程如何进行以及需要收集和记录什么信息。
AOP. 1 衡量要素：
（1）医疗机构的制度和方案规定从住院患者获取的评估信息。
（2）医疗机构的制度和方案规定应从门诊患者获取的评估信息。
（3）医疗机构的制度明确规定要记录的评估信息。
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AOP. 1. 1 标准、含义、衡量要素
AOP. 1. 1 标准：
医疗机构根据适用的法律、法规和专业标准，确定评估的范围和内容。
AOP. 1. 1 含义:
（1）为规范地评估患者需要，医疗机构有制度规定医生、护士和其他医务人员进行的评估范围和内容。任何评估形式都应在该制度规范下进行。
（2）医疗机构规定住院和门诊提供治疗场所内的评估活动。
（3）医疗机构规定所有评估的基本共同内容，如允许一般医疗和专科服务评估范围有差别对应予以明确。
（4）制度规定的评估可以由多个具有资质的人员在不同的时间点完成。所有评估内容必须在治疗开始以前完成。
AOP. 1. 1 衡量要素：
（1）各临床科室的评估范围和内容已在制度中有规定（，衡量要素1）。
（2）在住院和门诊场所完成的评估范围和内容已在制度中有规定。
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AOP. 1. 2 标准、含义-1
AOP. 1. 2 标准：
每位患者的初始评估包括对身体、精神、社会和经济诸因素的评估，包括体检和病史询问。
含义：
（1）患者的初始评估对于确认门诊或住院患者的医疗需要并开始治疗过程是非常重要的。
（2）初始评估提供信息以便：
①了解患者的治疗需求；
②患者选择最佳的治疗场所；
③形成初步诊断；
④了解患者以前治疗的效果。
（3）为了提供这些信息，初始评估应包括：
①通过体检和病史询问获得的对患者病情状况的评价。
②心理评估判断患者的情感状况（例如：患者是否处于抑郁、恐惧或
好斗的状态、是否会伤害自己或他人）。
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AOP. 1. 2 含义-2
（4）收集患者的社会信息并不意味着将患者进行“分类”，而是因为患者的社会、文化、家庭和经济状况都是影响他们对疾病和治疗反应的重要因素。
（5）家属在这些评估领域和对理解评估过程中患者的愿望和偏好是非常有帮助的。
（6）在住院或即将出院时，如果患者或其家属需要承担全部或部分医疗费时，经济因素可作为社会评估的一部分或单独进行评估。
（7）许多不同的具有资质的医务人员可参与到评估过程中。最重要的是评估结果是完整的，可随时供负责患者治疗的医务人员使用（，衡量要素 2）。（参见，衡量要素2关于疼痛的评估）。
衡量要素
（1）所有住院和门诊患者接受符合医疗机构制度规定的初始评估。
（2）医学评估包括病史询问和体检并符合医疗机构制度中规定的范围和内容。
（3）每位患者接受适合其需要的初始心理评估。
（4）每位患者接受适合其需求的初始社会和经济状况评估。
（5）通过初始评估了解患者既往病史和目前的治疗需求。
（6）通过初始评估为患者选择最佳的治疗场所。
（7）通过初始评估得出初步诊断。
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AOP. 1. 3- 标准、含义
AOP. 1. 3 标准：
通过初始评估明确患者的医疗和护理需求。
标准：
对急诊患者的初始医疗和护理评估符合患者的需要和病情状况。
含义：
（1）从患者初始评估中得到的基本是理解患者医疗和护理需要，从而开始医疗护理工作。
（2）为了完成这项工作，医疗机构明确初始医疗、护理和其他评估的范围和内容（A