压疮临床护理.ppt

压疮临床护理
第1页，本讲稿共20页
压疮的新定义
指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
第2页，本讲稿共20页
压疮的预防
评估 性的护理措施。⑤早督查，护士长1-2天督查高危患者护理质量。
　　2 五到位：①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长对压疮预防护理指导、质量督查到位。④培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进，改进措施落实到位。
第6页，本讲稿共20页
告知签字
患者属于高危人群应告知家属，并签字。做好护理计划并执行，每班认真交接并签字。
第7页，本讲稿共20页
预防压疮的护理

　　（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。
　　（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫床，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
　　（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
第8页，本讲稿共20页
预防压疮的护理

　　（1）保持皮肤清洁干燥
　　（2）大小便失禁、出汗
　　（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
　　避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。
第9页，本讲稿共20页
预防压疮的护理
　经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
　　（1）手法按摩
　　1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
2）局部按摩　用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
（2）电动按摩器按摩
第10页，本讲稿共20页
压疮的护理
　护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。
　　　护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。
　　　护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。
第11页，本讲稿共20页
濒死护理及尸体料理
乔玉凯
第12页，本讲稿共20页
濒死与死亡的定义
濒死：是生命活动的最后阶段，各种迹象显示生命即将终结即临终关怀。
死亡：个体生命功能的永久终止。
传统地死亡的标准是：心跳、呼吸停止
第13页，本讲稿共20页
临终关怀护理的原则
以照料为中心、维护人的尊严、提高临终生活质量、共同面对死亡。
第14页，本讲稿共20页
临终病人的心理变化和护理
一、否认期护理
护理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺骗，应坦诚、温和地回答病人的询问，希望能尽快接受现实。而不应延长此阶段，并且，语言要于其他医务人员一致。
二、愤怒期护理
护理上应予理解认识到这是有利健康的正常行为，以较否认期有进步。允许发泄并认真倾听，不正面冲突，但应制止过激行为，以防发生意外。做好病人家属的工作，给予其宽容、关爱和理解。
三、协议期护理
此期病人积极配合治疗，因为其抱有希望，试图通过自己的合作，友善的态度改变命运，延长生命。护理上应给予更多的指导和关心，加强护理，尽量满足其合理要求。使病人更好地配合治疗，减轻痛苦控制症状。
四、忧郁期护理
护理上应多陪伴病人，使用非语言的交流方式给予病人一些安慰、关心和心理支持，并满足亲人陪伴的要求。安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁。注意安全，预防病人的自杀倾向。
五、接受期护理
护理上应尊重病人的意思，不要强迫交谈，并保持环境整洁、安静、舒适，单独的环境，减少外界干扰。继续保持对病人的关心、支持，帮助解决末了心愿。加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。
第15页，本讲稿共20页