基本医疗保险管理制度.doc

of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of t因病情需要转往上一级医院、省外医院或非定点医院诊治的病人，请医生在证历本上写明转院原因和转往医院名称，并填写转院审批单，请上一级医生签字〔属科主任者应本人签名〕，医保部门审批同意后转院。
五、医疗费用管理
1、严格执行基本医疗保险药品目录规定，医疗保险诊疗项目管理规定，医疗保险服务设施管理。
2、属自理、自费项目的按相关管理规定严格执行。
3、当发现以下行为的应追究相关人员责任，并根据情节轻重予以相应的经济处罚。
〔1〕诊治、记帐不校验证历本〔卡〕或弄虚作假，将非参保人员的医疗费和不应由医疗保险基金支付的费用列入基本医疗保险基金支付范围的，违反基本医疗保险用药和诊疗项目、医疗服务设施有关规定的。
of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
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of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities
〔2〕病历记载不清楚，不完整，与发生费用不符的。
〔3〕擅自提高收费标准，扩大和分解收费项目的。
〔4〕采用病人挂名住院或让病人住进超标准病房并将超标准费用列入基本医疗保险基金支付范围的。
六、用药管理
1、参保人员就医用药范围，按贵州省劳动和社会保障厅颁发的《贵州省基本医疗保险药品目录〔2010版〕》执行。参保人员使用《贵州省基本医疗保险药品目录》中的药品所发生的费用属乙类目录的，应先由参保人员自理5%〔个别药品需自理10%～30%〕，再按基本医疗保险有关规定支付。
使用中药饮片所发生的费用，除省内规定的基本医疗保险基金不予支付的药品〔包括单味和复方〕外，均按基本医疗保险的规定支付。根据病情中西药处方量门诊急性病不超过3天量；慢性病不超过15天量；纳入规定病种的疾病及高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、癌症不超过一个月量，住院患者出院带药，医保不超过一个月量。
2、对控制使用的药品，按《贵州省基本医疗保险药品目录》的有关规定执行。诊治医师签署意见，医保办审批盖章后方可进入医保支付范围使用。
3、根据病情需要使用医保规定以外的药品应告知病人或家属，经病人或家属同意并签字后，按自费处理，未经同意而超范围费用由开单医师负责。
七、诊疗项目和医