心衰病中医护理方案(1)PPT课件.ppt

心衰病（心力衰竭）
中医护理方案
爱川茜
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主要内容
一，常见证候要点
二，常见症状/证候施护
三，中医特色治疗护理
四，健康指导
五，护理难点
六，护理成效评判
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一，常见证候要点
慢性稳固期
急性刺激之品，以免影响药效；红参，西洋参宜另煎，宜上午服用；
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药物治疗
（2）中成药适用于慢性稳固期患者，宜饭后半小时服用，以削减胃粘膜的刺激，服药期间依据治疗药物服用留意事项，禁忌，做好饮食调整；
（3）内服中药（详见附录1）；
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注射给药
依据医嘱辨证选择相宜中药输注的静脉；用药前询问患者过敏史；
输液过程加强巡察，严格遵医嘱掌握液体的入量及输入速度；
执行药物注射给药（详见附录1）；
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特色技术
（中药浴足）（详见附录2）
（1）相宜心衰病稳固期；
（2）方药遵医嘱执行；如气虚，血瘀者可选用：红花，银花，当归，玄参，泽泻，生甘草等；阳虚，水停者可选用体会方（足疗老中医袁海波）桂枝，鸡血藤，凤仙草，食盐，芒硝等；
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特色技术
（耳穴埋豆）（详见附录2）
（1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴；如：心悸主穴：心，小肠，皮质下，配穴：心脏点，交感，胸，肺，肝；水肿主穴：肾，肾俞，输尿管，膀胱，配穴：交感，肾上腺，神门，三焦，内分泌；便秘主穴：大肠，三焦，脾，皮质下，配穴：肺，便秘点等；
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特色技术
（详见附录2）
遵医嘱取穴，随症配穴；如：心俞，足三里，肺俞，百会，内关，肾俞，三焦俞，关元等；
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特色技术
（详见附录2）
（1）相宜心衰病稳固期；
（2）遵医嘱精确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时；
（3）穴位和药物组方按医嘱执行；
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特色技术

（1）太极拳：每天1次，每次20分钟；可改善不良心理状态，疏通经络气血，具有保精，养气和存神的作用；
（2）依据患者个体差异，可按医嘱进行“三伏贴”，“三九贴”疗法，削减慢性心力衰竭复发率；
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特色技术
指导患者在贴敷后留意：
①局部防止挤压；
②贴药后皮肤产生轻度灼热感为正常现象；
③无特殊治疗要求者，可在3～4小时后可将药物自行除去，切忌贴药时间过长；
④贴药当日禁食生冷寒凉辛辣之物，忌食海鲜，鹅，鸭等；并用温水洗澡；
⑤此疗法对皮肤有较猛烈的刺激，孕妇，年老体弱，皮肤过敏者慎用；
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四，健康指导
饮食指导
情志调理
生活起居
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生活起居
指导患者制定相宜的作息时间表，在保证夜间睡眠时间的基础上，尽量支配有规律的起床和入睡时间，最好在上午，下午各有一次卧床休息或短暂睡眠的时间，以30分钟为宜，不宜超过1小时；
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生活起居
强调动静结合，依据心功能情形，进行适当活动和锤炼；活动中如显现明显胸闷，气促，眩晕，面色惨白，紫绀，汗出，极度疲乏时，应停止活动，就地休息；
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生活起居
（1）心功能Ⅳ级者：确定卧床休息；1～2天病情稳固后从被动运动方式活动各关节到床上主动活动，再帮助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间；在日常生活活动方面，帮忙床上进食，洗漱，翻身，大小便等；
（2）心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动；床边站立，移步，扶持步行练习到反复床边步行，室内步行；在日常生活活动方面，帮忙床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺当完成；
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生活起居
（3）心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制一般的体力活动，防止比较重的活动；室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方；在日常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，如广播操，健身操，太极拳等；
（4）心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必需防止重体力活动；增加午睡和晚上睡眠时间，全天掌握在10小时内为宜；
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生活起居
复原期可接受静坐调息法；有助降低基础代谢率，削减心脏耗氧量的功能；
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生活起居
方法：患者取坐位，双手伸开，平放于大腿上，双脚分开与肩等宽，膝关节，髋关节匀成90度沉肩坠肘，含胸收腹双眼微闭，全身放松，有意识的调整呼吸，接受，腹式呼吸，要求呼吸做到深，长，细，匀，稳，悠；呼气和吸气时间之比为3:2，每分钟呼气10～15次，疗程视病情而定；
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饮食指导
饮食调剂原就：低盐，低脂，清淡，易消化，富含维生素和微量元素的食物；
（1）心肺气虚，血瘀饮停证：饮食宜甘温，忌生冷肥腻之品；宜食补益心肺，活血化瘀之品，如莲子，大枣，蜂蜜，花生等；可选食红糖银耳羹等；
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饮食指导