乳糜尿.doc

乳糜尿乳糜尿科技名词定义中文名称:乳糜尿英文名称: chyluria 定义:从尿中排出的乳糜, 属于一种白尿。是由于淋巴管被尿中所含淋巴液堵塞, 尿标本含有蛋白质和脂肪。所属学科:生物化学与分子生物学(一级学科);脂质(二级学科) 本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片图例 chyluria 因乳糜液逆流进入尿中所致,外观呈不同程度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁, 或似泔水、豆浆一, 故名。乳糜尿发病年龄以 30~60 岁为最高。乳糜尿的发病原因, 目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路, 发生乳糜尿。编辑本段疾病名称乳糜尿编辑本段疾病概述另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关, 由于丝虫进入淋巴管, 造成淋巴管损害而成。乳糜尿的复发率较高, 据有关报道一般在 20%~30% 左右,其复发的原因为劳累过度、酗酒、进高脂肪餐、感冒发热、胎前产后等。经验证明, 农村大忙季节( 劳累)、季节前后(多脂餐)复发较多。乳糜尿的治疗,过去用 10% 硝酸银溶液作肾盂内灌注, 有一定的效果, 但容易复发。采用手术治疗是将肾蒂淋巴管切断分离手术, 或肾淋巴管与腰淋巴干吻合术、大隐静脉与腹股沟淋巴结吻合术等,术后也有复发,且手术较为复杂。乳糜尿发病原因, 中医学认为与脾肾二脏有密切关系。脾为生化之源, 肾为藏精之所。脾虚则运化无权, 肾亏则封藏失司, 而致精微下泄, 清浊不分, 下经膀胱, 故小便浑浊, 如乳汁或如脂膏。所以乳糜尿的病因有脾阳下陷, 中气不足, 湿热下注, 肾阴亏虚。《丹溪心法》云:“真元不足, 下焦虚寒, 小便白浊, 凝如膏糊。”《医学心悟》曰:“浊之因有二种, 一由肾虚败精流注; 一由湿热渗入膀胱, 肾气虚, 补肾之中必兼利水。盖肾经有二窍, 溺窍开则精窍闭也。湿热者, 导湿之中必兼理解, 盖土旺则能胜湿, 以土坚凝, 则水自澄清也。”乳糜尿的治疗基本大法是补中益气, 清热利湿, 健脾益肾。在辨证上, 早期湿热标实为主;病久脾肾亏虚,后期为虚实互相夹杂。编辑本段疾病分类泌尿外科编辑本段疾病描述该疾病的发病年龄以 30岁-60 岁为最高。编辑本段发病原因目前认为是胸导管阻塞, 局部淋巴管炎症损害, 致淋巴动力学的改变, 淋巴液进入尿路, 发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关, 由于丝虫进入淋巴管, 造成淋巴管损害而成。乳糜尿的病因有两大类:①非寄生虫性, 如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结,造成破坏或阻塞,较为罕见。②寄生虫性, 绝大多数由于丝虫病所致。现今认为乳糜尿系班氏丝虫常见并发症, 可发生于急性期及慢性期; 国内资料证明马来丝虫病亦可有乳糜尿与鞘膜积液、精索炎等阴囊内并发症,但为数极少。编辑本段症状体征反复发作的乳白色尿、伴血尿, 是在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有其它丝虫病症状。编辑本段诊断检查 1. 详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史, 反复发作的乳白色尿、伴血尿, 是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重,有无其它丝虫病症状,经过何种治疗,疗效如何。 2. 尿常规检查及乳糜试验, 以区别磷酸盐尿及脓尿, 乳糜试验阴性者可服脂肪餐作诱发试验。 3. 取血及尿检查微丝蚴。 4. 膀胱镜检查,