大叶性肺炎影像诊断.ppt

教学目标
知识目标：

现；
，并
描述各期的影像表现。
技能目标：
尝试病例的影像可见描述，提高阅
片和诊断水平。
第一页，共39页。
的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
第十五页，共39页。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
第十六页，共39页。
右肺上叶大叶性肺炎 实变期
↖
空气支气管征
第十七页，共39页。
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
第十八页，共39页。
抗炎后复查病灶基本吸收
第十九页，共39页。
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断：
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
第二十页，共39页。
大叶性肺炎
肺不张
第二十一页，共39页。
阅片
照片后面是病人 •
认真、负责；
严谨、细心；
客观、全面。
第二十二页，共39页。
病例：患者女，17岁，咳嗽三天
第二十三页，共39页。
影像诊断报告的书写
1、一般项目：
姓名、性别、年龄、检查日期、X线片号、投照部位、检查方法……

2、 检查名称与检查方法或技术。
第二十四页，共39页。
影像诊断报告的书写
3、叙述部分：
照片所见—病变、大小、形态、边缘、密度、周围结构的改变…….
4、意见部分:
1. 明确诊断（无或有）
2. 符合诊断（异病同影）
3. 可能性诊断（异病同影）
5、书写报告与审核报告医师签名。
第二十五页，共39页。
报告书写的注意事项：
1、重视报告的科学性。就X线表现而言，采用诊断术语进行描述，不能主观臆断。
2、诊断报告的叙述部分和意见部分要前后呼应。要有逻辑性，切忌前后脱节，文不对题。
第二十六页，共39页。
报告书写的注意事项：
3、必须突出重点。养成全面观察、巨细不漏、顺序渐进的良好习惯。

4、要针对临床的问题进行回答。

5、遇到疑难问题，结合临床，追踪观察，共同探讨。
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知识拓展
呼吸系统影像方法的选择
摄影体位
窗技术
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课堂检测
1、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ）
A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生
B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影
C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征
D、渗出和实变是急性炎症反应
E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核
A
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2、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （ ）
A、右肺上叶肺不张
B、右肺上部浸润型肺结核
C、右肺上叶肺炎支原体肺炎
D、右肺上叶大叶性肺炎
E、右肺上叶化脓性肺炎
D
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3、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ ）
A、充血期
B、实变期
C、消散期
D、各期均可
E、稳定期
B
第三十一页，共39页。
4、大叶性肺炎X线表现为（ ）（多选）
A、早期仅有肺纹理改变
B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀
C、叶间裂多不移位
D、肺门淋巴结增大
E、实变影内有支气管含气征
ABCE
第三十二页，共39页。
5、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（ ）（多选）
A、肺体积：肺炎不变，肺不张小
B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无
C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位
D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高
E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化
ABCD
第三十三页，共39页。
小结
1、大叶性肺炎的病因、诱因；
2、大叶性肺炎的临床表现与病理；
3、大叶性肺炎的影像表现；
4、大叶性肺