流感的预防PPT课件.ppt

流感的预防
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流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强，传播速度快的疾病；其主要通过空气中的飞沫，人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播；典型的临床症状是：急起高热，全身疼痛，显著乏力果；

从呼吸道标本中分别出流感病毒；在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分别；
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（快速诊断试剂检测）
快速抗原检测方法可接受免疫荧光的方法，检测呼吸道标本（咽拭子，鼻拭子，鼻咽或气管抽取物中的黏膜上皮细胞），使用单克隆抗体来区分甲，乙型流感，一般可在数小时以内获得结果；其他仍有胶体金试验，一般能在10～30分钟获得结果；对快速检测结果的说明应结合患者的流行病史和临床症状综合考虑：在非流行期，阳性筛查结果有可能是假阳性；在流行期，阴性的选择检测结果可能是假阴性；这两种情形均应考虑使用RT-PCR或病毒分别培育作进一步确认；

检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平；动态检测的IgG抗体水平复原期比急性期有4倍或以上上升有回忆性诊断意义；
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五，并发症
（1）细菌性肺炎发生率为5～15%；流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感复原期后病情反而加重，显现高热，猛烈咳嗽，脓性痰，呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征；外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，特殊是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主；
（2）其他病原菌感染所致肺炎包括衣原体，支原体，嗜肺军团菌，真菌（曲霉菌）等，对流感患者的肺炎常常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能；
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（3）其他病毒性肺炎常见的有鼻病毒，冠状病毒，呼吸道合胞病毒，副流感病毒等，在慢性堵塞性肺部疾病患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区分，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断；
（4）Reye综合征（瑞氏综合征）偶见于14岁以下的儿童，特殊是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者；主要表现为退热后显现恶心，呕吐，继之嗜睡，昏迷，惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常；发病机制不清晰；
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（5）心脏损害心脏损耗不常见，主要有心肌炎，心包炎；可见肌酸激酶上升，心电图反常，而肌钙蛋白反常少见，多可复原；重症病例可显现心力衰竭；
（6）神经系统损耗包括脑脊髓炎，横断性脊髓炎，无菌性脑膜炎，局灶性神经功能紊乱，急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（格林巴利综合征）；
（7）肌炎和横纹肌溶解综合征在流感中罕见；主要症状有肌无力，肾衰竭，CK上升；
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六，治疗

卧床休息，多饮水，赐予流质或半流质饮食，相宜养分，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗；

早期应用抗病毒治疗；要坚持预防隔离与药物治疗并重，対因治疗与对症治疗并重的原就；基本原就包括及早应用抗流感病毒药物，防止盲目或不恰当使用抗菌药物，加强支持治疗，预防和治疗并发症，以及合理应用对症治疗药物等；
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抗流感病毒药物治疗；在发病36小时或48小时内尽早开头抗流感病毒药物治疗；虽然有资料说明发病48小时后使用神经氨酸酶抑制剂亦可以有效，但是大多数争论证明早期治疗疗效更为确定；
（1）应用指征
1）举荐使用①凡试验室病原学确认或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的成人和儿童患者，不论基础疾病，流感疫苗免疫状态以及流感病情严峻程度，都应当在发病48小时内赐予治疗；②试验室确认或高度怀疑流感以及需要住院的成人和儿童患者，不论基础疾病，流感疫苗免疫状态，假如发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦举荐应用抗病毒药物治疗；
2）考虑使用①临床怀疑流感存在并发症高危因素，发病>48小时病情没有改善和48小时后标本检测阳性的成人和儿童流感门诊患者；②临床高度怀疑或试验室确认流感，没有并发症危急因素，发病48小时的患者也可以从抗病毒治疗获益，但其安全性和疗效尚无前瞻性争论评判；
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（2）具体药物
1）神经氨酸酶抑制剂作用机制是阻挡病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，削减病毒在体内的复制，对甲，乙型流感均具活性；在我国上市的有两个品种，即奥司他韦和扎那米韦；大量临床争论显示，神经氨酸酶抑制剂治疗能有效缓解流感患者的症状，缩短病程和住院时间，削减并发症，节约医疗费用，并有可能降低某些人群的病死率，特殊是在发病48小时内早期使用；
奥司他韦为口服剂型，批准用于>1岁儿童和成人，5岁（英国）或7岁（美国）儿童和成人，对比争论证明它与奥司他韦疗效没有差别；偶可引起支气管痉挛和