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浅析红细胞冷凝集对血细胞分析检验的影响


该论文来源于网络，本站转载的论文均是优质论文，供学习和研究使用，文中立场与本网站无关，版权和著作20例红细胞冷凝集标本。所有标本均按常规全血细胞检测，血细胞分析仪每半年校准一次。每日测定正常浓度和高浓度2个浓度的质控品，结果均在控。标本通过静脉采血2 mL，加入EDTA-K2抗凝的真空管内，轻轻地颠倒混匀。于采集后4 h内，在XE-5000全自动血液分析仪检测完毕。其中男性12人，女性8人。其中包括肺炎支原体10例，传染性单核细胞增多症3例，多发性骨髓瘤2例，肺癌1例，白血病 2例，恶性淋巴瘤2例。
　　 方法 将20例红细胞冷凝集的标本采用不同的方法处理后，在日本Sysmex公司生产的XE-5000全自动血液分析仪检测。血液分析仪所使用的试剂为原厂配套。显微镜为日本奥林巴斯光学株式会社生产。瑞士吉姆萨染液由贝索生物技术公司提供。①普通室温（20 ℃）; ②37 ℃水浴30 min;③25 ℃条件下，37 ℃水浴30 min。记录3种不同条件下红细胞﹑红细胞压积、血红蛋白﹑红细胞各项参数﹑白细胞﹑血小板的值。该仪器以半导体激光器流式细胞技术结合荧光染色技术检测白细胞，电阻抗法测定红细胞和血小板，比色法测定血红蛋白。以上3种方法检测的同时观察管壁红细胞聚集的情况，检测各推两张血涂片，瑞士吉姆萨染色，双筒显微镜镜检。
　　 统计方法 ，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
　　2 结果
　　红细胞冷凝集的标本在3种不同的环境下检测时可发现：普通室温时，红细胞、白细胞、血小板均有异常报警（Agglut和Turb/Hb）。红细胞直方图可见异常的大红细胞峰。管壁上有细砂粒样凝集颗粒;血涂片发现血膜上有许多细小颗粒，显微镜下可见红细胞大量聚集在一起。
　　37 ℃水浴30 min后， 15例标本未发现抗凝管管壁有凝集颗粒，试管壁上的小片状凝块消失，红细胞分布图形正常，无报警信息。镜检血涂片，可见红细胞均匀分布。其余5例标本仍然提示红细胞、白细胞、血小板有异常报警（Agglut和Turb/Hb），红细胞直方图异常。
　　室温25 ℃时，标本37 ℃水浴30 min后，20例标本均未出现报警信息。管壁无凝集颗粒，镜检血涂片，可见红细胞均匀分布。
　　①普通室温（20 ℃）和37 ℃水浴30 min 的结果比较，WBC、HGB、PLT差异无统计学意义（P>）。而红细胞、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的差异有统计学意义（P<）;②37℃水浴30 min和25 ℃条件下37 ℃水浴30 min的结果比较，WBC、HGB、PLT差异无统计学意义（P>）。而红细胞、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的差异有统计学意义（P<）。
　　3 讨论
　　冷凝集素是冷反应型抗红细胞抗体，在受冷后可使红细胞出现聚集[1]。在0～4 ℃時最易和红细胞膜抗原结合，是较强