[4]肝切除在肝内胆管结石治疗中的价值_菅志远.pdf

第 22 卷第 2 期中国普通外科杂志
2013年2月 Chinese Journal of General Surgery Feb. 2013
文章编号:1005-6947(2013)02-0145-05 ·胆结石专题研究·
肝切除在肝内胆管结石治疗中的价值
菅志远,兰明银,周平,周猛,张敏
(湖北医药学院附属太和医院普外一科,湖北十堰 442000)

摘要目的:探讨肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的价值和手术方法。
方法:对 3 年间收治的 442 例肝内外胆管结石(410 例合并肝外胆管结石)患者的手术方法及效
果进行回顾性分析。
结果:442 例患者中,206 例行肝叶切除术(A 组),236 例行单纯胆管切开取石(B 组)。术后
每组各死亡 1 例。A 组与手术相关的并发症发生率为 %(18/205),B 组为 %(26/235),
差异无统计学意义(χ2=,P=)。A 组和 B 组的结石残留率分别为 %(33/205)和
%(96/235),差异有统计学意义(χ2=,P<)。A 组结石残留率的高低与结石的
分布情况有关(χ2=,P=),而与是否行规则肝叶切除无关(χ2=,P=)。
A 组发现肝内胆管细胞癌 7 例,均顺利切除;B 组在随访 2 年后发现肝脏肿瘤 4 例,行手术切除 2
例。随访 2 年后 A 组和 B 组再发胆道结石、梗阻或胆管感染的总数分别为 16 例(%)和 62 例
(%),差异有统计学意义(χ2=,P<);而A组16例中,行规则肝叶切除患者 1
例(%,1/57),肝叶部分切除的患者15 例(%,15/141),差异有统计学意义(P=)。
结论:肝叶切除可降低肝内胆管结石患者术后结石残留率,而规则的肝叶切除能及时切除可能的
恶性病变,并有效地降低远期结石再发、梗阻或胆管感染的发生率。
关键词胆结石/ 外科学;肝切除术/ 方法;胆管,肝内
中图分类号: 文献标志码:A
DOI:.1005-
b-/abstract/
Hepatic resection for hepatolithiasis
JIAN Zhiyuan, LAN Mingyin, ZHOU Ping, ZHOU meng, ZHANG Min
(The First Department of General Surgery, Affiliated Taihe Hospital, Hubei University of Medicine, Shiyan, Hubei 442000, China)
Corresponding author: JIAN Zhiyuan, Email: jianzhiyuan2001@
ABSTRACT Objective: To investigate the value and operative approach of liver resec