2021年受伤赔偿协议书范本.docx

2021年受伤赔偿协议书范本.docx2021 年受伤赔偿协议书范本
【篇一】 2021 年受伤赔偿协议书范本
甲方：
乙方：
甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好
协商，就赔偿事宜达成以下协议：
2021 年受伤赔偿协议书范本
【篇一】 2021 年受伤赔偿协议书范本
甲方：
乙方：
甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好
协商，就赔偿事宜达成以下协议：
一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币
万元（凭甲方认可的医院有效票据结算，如乙方弄虚作假，甲方有权追回乙方虚报的费用）。
二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。
三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。
六、本协议一式份，甲乙双方各执份，公安机关备案份，双方签字并按手印后生效。
甲方（签章）：乙方（签章）：
联系电话：联系电话：
年月日年月日
【篇二】 2021 年受伤赔偿协议书范本
甲方：
乙方：

甲方于年月日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手
指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于
工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求
是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费元、
看望费元、人情费元、工资元。
2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在伤残鉴定中
心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费元，拍片费元，并由乙方支付。
3、在本协议第一条第 1、2 项（共计：元）确认各项费用的基础上，甲、乙
双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工
伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币
元整（大写：整）
二、付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成
甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
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