肺癌与肺炎、肺结核X线影像检查鉴别诊断.doc

肺癌与肺炎、肺结核X线影像检查鉴别诊断
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70?ISSN1562—3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2006;7(1)
肺癌与肺炎,肺结核X线影像检查鉴别诊断
邵聪华
关键词肺癌;肺炎;肺结核;X线检查;鉴
密度较淡的毛刷状毛刺;或细而直,短而硬,边缘比拟

周围肺组织浸润性生长及结缔组织反响性增生最多
,将其分为6种亚型:①局
限性肺泡癌,.②局限性肺泡癌伴肺泡塌陷,
;③局限性肺泡癌伴成纤维增生,;
④低分化腺癌,;⑤管状腺癌,,⑥乳
头状腺癌伴压迫和破坏性生长,
法,前3型为伏壁性生长,其中①②被认为是早期原位
癌,不伴有淋巴结转移,手术切除后患者5a生存率为
100,而③①②型的进一步开展,④⑤⑥型呈实体性
生长,预后较差.
有关周围肺癌的鉴别诊断,首先要考虑结核,结核
球或结核瘤,干酷性病灶,此类病变外有纤维包膜,因
此边界清晰而较光整,
密度较高而不均匀,常有钙化,呈斑点状或成层的环
状,,结
核球附近常有卫星病灶,并常有胸膜肥厚和叶间胸膜
,团块状的或不规那么形的周围型肺

片实质浸润,肿块边界不明确,干酷性结核的边缘可有
粗的触角状毛刺,或有细长的纤维索条影,但无肺癌的

力,增殖性或渗出性结核病灶,常有明显的较粗的一些
条索状阴影引向肺门,

灶层相及CT可显示结核病灶中的小空洞及钙化,对

察以资鉴别.
3肺炎诊断与鉴鄹
肺炎表现为片状或球形阴影,形似肿瘤,但肺炎在
ISSN1562—3130世界今日医学杂志(WorldJMedToday)2006;7(1)?71?
短期内病变可以明显增大,而抗炎治疗后又明显缩小.
这一点与肺癌不同,可帮助鉴别.
机化性肺炎可表现为团块状阴影,但密度较癌瘤
为淡,且不均匀,边界模糊,无糙,与周围肺组织无明显
分界,可有粗长的毛刺向外放射,有的病例正侧位片,
CT片为团块状或长条状,片状或条索状阴影,肿块不
,局部胸膜明显增厚粘连,呈帷
幕状,较肺癌所见者宽且粗,病人常有炎症史.
肺癌常发生坏死和溶解,坏死组织经支气管排出

个,,但大多
数为厚壁空洞,
不规那么,内壁凹凸不平,有的病例有突人空洞内的结节
状肿块,
心性,亦可为中心性,多数没有液平面,病变外缘较清
晰,常呈分叶状肿块或边缘有毛刺.
4肺结核诊断与鉴别
肺结核表现为点状,片状,云絮状或球形阴影,密
度不均匀,
小透亮区,病程长短不同,有结核好发部位,一般位于
上肺尖,后段及下叶