危险化学品经营许可证延期申请表.doc危险化学品经营许可证延期申请表
危险化学品经营许可证延期申请表
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危险化学品经营许可证延期申请表
危险化学品经营允许证缓期申请表
申请公司
经办人
联系电话
填表日期
贵阳市安全危险化学品经营许可证延期申请表
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危险化学品经营允许证缓期申请表
申请公司
经办人
联系电话
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贵阳市安全生产监察管理局制
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公司名称
注册地点
联系电话
传真
邮政编码
公司网址
电子信箱
公司种类
非法人类
分公司□
做事机构□
别
特别种类
个体工商户□
百货商铺(场)□
经济性质
全民全部制□
集体全部制□
私有制□
主管单位
登记机关
法定代表
主管负责人
人
员工人数
技术管
安全管
理人数
理人数
注册资本
固定财产
上年销售
额
地点
经营场所
产权 自有□ 租借□ 承包□
地点
储藏设备 建筑构造 储藏能力
产权 自有□ 租借□ 承包□
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主要管理
制度名称
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主要消防安全设备工、用具装备状况
名称 型号、规格 数目 状况 备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品 易制爆危险化学品 成品油 其余危险化学品
品名 用途 品名 用途 品名 用途 品名 用途
申请经营方式 批发□ 零售□ 化工公司外设销售网点□
原危险化学品经营允许证登记编号
原危险化学品经营允许证同意事项
经营单位名称 经营单位地点
经营单位负责人 经营单位种类 经营方式 有效期
年 月 日至
年 月 日
允许经营范围
经营单位法人代表
或负责人署名: (经营单位盖印)
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年 月 日 年 月 日
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处室(科室)审批建议
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负责人:
年 月
日
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发证机关审批建议:
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