最新郑州社保知识手册.ppt

最新郑州社保知识手册
说 明
1、本手册所列出的与各项制度有冲突的，请按公司制度执行。
2、本手册仅限于益海嘉里食品营销有限公司郑州分公司内部使用，请勿外传。
3、因郑州市社保政策一直在变化中，本手册内部涉和到的社保政策和 上、下班途中受到机动车伤害和因工外出期间受到伤害或发生事故下落不明的亦属于工伤（在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的）。
2、缴费
缴费基数为员工月工资收入，缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资额度乘以单位缴费费率之积。职工个人不缴纳工伤保险费。
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工伤保险
3、哪些情况属于工伤
1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
4)患职业病的；
5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
4、哪些情况视同工伤
1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡，或于48小时内抢救无效死亡的；
2）在抢险救灾、维护国家、社会和公众利益活动受到伤害的；
3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
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工伤保险
5、异地发生工伤时，可以在哪些医疗机构就诊

急诊：可先就近治疗，病情稳定后需转入定点医院；
门诊：原则上只有在定点医院可以就诊，特殊情况需向相关部门
反映视情况而定；
6、工伤报案和认定申请
职工因工伤遭受事故伤害或患职业病的，需在3日内用书面、电话、传真等形式向经办机构报告，应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。因为交通事故、失踪、因公外出发生事故伤害和受其他条件限制不能按规定时限进行申报的，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长，但最长不得超过3个月。
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工伤保险
7、工伤认定需提交资料
1、申请人填写《工伤认定申请表》；　　2、单位法人执照或营业执照（复印件）；　　3、工伤职工的身份证复印件；　　4、劳动合同（复印件）或者其他建立劳动关系的有效证明；　　5、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；　　6、工伤事故报告、证人证言；　　7、其他相关证明材料。
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医疗保险
1、基本医疗保险
由公司和职工共同缴纳，参保人员自产生费用之日起次月即可享受相应的待遇，公司缴费比例为职工工资总额的8%，个人的缴费比例为职工工资总额的2%。
职工个人缴纳的医保费用全部计入个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费按年龄段划入个人帐户：45岁以下的按其缴费工资的1％；45岁以上（含45岁）至退休年龄的， 按其缴费工资的2％；％划入。
2、个人账户用途
个人账户用于支付符合基本医疗保险的门、急诊费用、定点零售药店够药费用以和职工住院和门诊规定病种等费用中个人负担的费用，个人账户不足时，由个人自付 。个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转使用和依法继承，不得提取现金。
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医疗保险
3、医疗保险缴纳范围？

与公司签订劳动合同者，或签订集团内代缴委托函的员工，试用期起公司为员工建立医疗保险关系。职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位按月在工资中代为扣缴。
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医疗保险
4、商业补充医疗保险

参加基本医疗保险的人员每人每年加付80元办理商业补充医疗保险（益海嘉里营销郑州分公司员工商保公司给予购买），作为社会医保的补充保险，用于支付社会医保上限之外的医疗费用。由市医疗保险经办机构以团体方式向中国人寿保险公司郑州分公司投保。商业补充医疗保险与医保同步实施，其用药范围，诊疗项目，医疗服务设施和支付标准与医保相同。
5、商业补充医疗保险待遇
超过统筹基金最高支付限额的医疗费用，通过商业补充医疗保险解决。参保人员在定点医疗机构就医，商保赔付医疗费用的90%；参保人员在非定点医疗机构就医，商保培付医疗费的75%。一个保险年度内商保的