肺结核患者护理查房.ppt

肺结核患者护理查房
病例汇报
72床 周传福，男 58岁，因反复咯血5天入院，意识清楚，偶有咳嗽，咯少许白色泡沫痰，咯鲜红色血液每次量约5-10ml。自理能力评分100分，压疮评分23分，跌倒/坠床评分0分。
实验室检查：血常规素释放试验
每周星期1-4，收取血标本，必须使用专用采血管（6mlBD肝素锂抗凝绿头管）采血量大于4ml，采样后2小时内送达感染科分子生物实验室。
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2021/1/12
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常用抗结核药物及不良反应
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2021/1/12
主要的护理问题
营养失调 低于机体需要量
气体交换受损：与肺活量减少有关
知识缺乏
潜在并发症 大咯血 窒息
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2021/1/12
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护理目标
食欲改善，合理摄取营养
病人呼吸平稳
能获得有关结核病防治知识，按医嘱正规用药
预防并发症，能及时处理大咯血
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2021/1/12
主要护理问题及措施
营养失调 低于机体需要量 与机体消耗增加，食欲减退有关
1 提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食
2 增进食欲
3 监测体重
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2021/1/12
主要护理问题及措施
知识缺乏 缺乏配合药物治疗的知识
1 休息与活动：咯血时应绝对卧床休息，咯血停止后床旁活动。
2 药物治疗：有计划有步骤的介绍有关药物治疗知识，强调早期、联合、规律、全程化疗的重要性，解释不良反应时，要重点强调药物的治疗效果。
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2021/1/12
主要护理问题及措施
气体交换受损：与肺活量减少有关
，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。
，并保持输氧通畅，必要时给予面罩吸氧。
、节律、深度、发绀状态和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化。
（缩拢嘴呼吸：用鼻吸气，然后通过半闭的口唇，慢慢呼出，数到第七后做一个“扑”声，呼吸比为1:2或1:3，尽量将气呼出，改善通气）。
(深呼吸，深呼吸第二次的时候，屏住气用力从肺的深部咳出)。
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2021/1/12
主要护理问题及措施
潜在并发症
大咯血（ 每日咯血量:在100ml以内为小量；在100-500ml为中等量；在500ml 以上 （一次300-500ml）为大量）
窒息
1休息与卧位
2保持呼吸道通畅（能正确处置痰液、血液）
3饮食指导（禁食）
4监测病情
5窒息的抢救（气管切开）
6用药护理（垂体的使用注意事项）
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2021/1/12
支气管栓塞术后护理
，穿刺部位局部压迫止血15 s后加压包扎，术后搬运患者必须特别注意压迫，防止腹股沟血肿，术后取平卧位，穿刺部位放沙袋压迫4～6 h，嘱患者绝对卧床6～12小时,术侧肢体制动12～24小时, 观察足背动脉搏动有无减弱或消失，足背皮肤温度及下肢皮肤颜色有无异常改变，以防沙袋压迫过重或血肿压迫血管造成肢体供血障碍而致下肢缺血性坏死。
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2021/1/12
支气管栓塞术后护理
，空气流通、新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，鼓励患者多饮水和清淡饮食，以利造影剂的排泄和大便通畅。
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2021/1/12
支气管栓塞术后护理
,咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。备好抢救药品和器材,做好各种记录.
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2021/1/12
支气管栓塞术后护理
～2d若有少量陈旧性血痰咯出，安慰患者不要恐惧，适当鼓励患者咳嗽，协助翻身，促进痰液及陈旧性血块排出，减少感染及肺不张的发生;观察栓塞综合征，
，及时发现并发症及时处理.
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2021/1/12
健康指导
一、结核病预防控制指导
早期发现
早期治疗
登记管理
长期随访
动态观察
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2021/1/12
健康指导
二、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。
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2021/1/12
健康指导
二、活动指导：肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；恢复期可进行适当的身体锻炼，如：散步、打太极拳等。
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2021/1/12
健康指导
三、隔离指导：根据肺结核病的传