纪念碑报验验收记录表.docx

报验申请表
工程名称：大冶市烈士陵园〔纪念碑〕 编号：
致：大冶市经纬建设监理〔监理单位〕
我单位已完成了 根底分部，1~2轴，A~B列，根底梁、承台，钢筋加工、安装、模板安装等
施工单位检查评定结果
专业工长〔施工员〕
施工班组长
主控工程，一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收标准要求
工程专业质量检查员： 年 月 日
监理〔建设〕单位验收结论
专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕： 年 月 日
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB500204-2002
〔Ⅰ〕
010601□□
单位〔子单位〕工程名称
大冶市烈士陵园〔纪念碑〕
分部〔子分部〕工程名称
根底分部
根底分部
根底梁、承台
施工单位
大冶建工集团
工程经理

施工执行标准名称及编号
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理〔建设〕单位验收记录
主控工程
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第条
2
防止隔离剂沾污
第条
√
一
般
项
目
1
模板安装的一般要求
第条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第条
3
模板起拱高度
第条
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置〔㎜〕
3
预埋管、预留孔中心线位置〔㎜〕
3
插筋
中心线位置〔㎜〕
5
外露长度〔㎜〕
+
预埋螺栓
中心线位置〔㎜〕
2
外露长度〔㎜〕
+
预留洞
中心线位置〔㎜〕
10
尺寸〔㎜〕
+
5
模板安装允许偏差
轴线位置〔㎜〕
5
3
2
3
4
3
2
2
3
4
3
底模上外表标高〔㎜〕
±5
截面内部尺寸〔㎜〕
根底
±10
8
7
8
8
9
6
5
7
8
6
柱、墙、梁
+4,-5
3
3
2
3
2
1
1
1
2
3
层高垂直度〔㎜〕
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板外表上下差〔㎜〕
2
外表平整度〔㎜〕
5
施工单位检查评定结果
专业工长〔施工员〕
施工班组长
主控工程，一般工程全部合格，符合设计及施工质量验收标准要求
工程专业质量检查员： 年 月 日
监理〔建设〕单位验收结论
工程专业监理工程师：
〔建设单位工程专业技术负责人〕： 年 月 日
隐蔽工程检查记录表
表D1-1 编号：
工程名称
大冶市烈士陵园〔纪念碑〕
隐蔽日期
年 月 日

现我方已完成 根底 〔层〕 1-2轴，A-B列 〔轴线或房间〕 〔高程〕
根底梁、承台〔部位〕的〔 钢筋安装 〕工程,经我方检验,符合设计、标准要求特申请进行隐蔽验收。
依据： 施工图纸〔施工图纸编号 结施03、04、06 〕。
设计变更/洽商〔编号 〕和有关标准、规程
材料： 主要材料 钢筋
规格/型号 Φ8、Φ12、Φ16、Φ20
特殊工艺：
申报人：
审核意见：

□ 同意隐蔽 □ 修改后自行隐蔽