自拟舒筋活络汤加减联合低分子肝素钙对髋关节置换术后患者凝血功.doc

自拟舒筋活络汤加减联合低分子肝素钙对髋关节置换术后患者凝血功.doc・56・
河南外科学朵志 2019 年 9 月第 25 卷第 5 期 HENAN J()lRNAI.()FSl」l“；KRY Sep. 2()19. Vol. 25,、e. 5
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河南外科学朵志 2019 年 9 月第 25 卷第 5 期 HENAN J()lRNAI.()FSl」l“；KRY Sep. 2()19. Vol. 25,、e. 5
囊壁厚W2 mm,而且胆囊大小、形态正常，功能良好。 (2)腹壁脂肪层较薄，无腹腔手术史和胆绞痛反复发作 史。(3)术小腹腔镜观察胆囊靠近前腹壁、胆囊底部很 容易牵拉至腹腔外;经胆道镜检查确认结石已取净，胆 囊管通畅及不存在胆歿息肉。
保胆取石冇多种术式，如经皮胆镜超声碎石、取石 术，经腹小切II保胆取石术，多孔双镜联合完全腹腔内 (外)保胆取石术等」每种术式各冇具优势和指征，需 依据医院的条件和术者的经验进行选择l6'8Jo我们采 取单孔腹腔镜辅助仃肋缘卜小切I I保胆取石术庶手术 时间短、术中岀血量少、患者疼痛轻、胃肠功能恢复快、 住院时间短，而且安全。出院后M患者【I服鹅去氧胆 酸。随访1 ~2 "，尚未见结石复发病例,患者的生活质 量高。梵主要原因为：(1)气腹卜•腹腔空间大，利用腹 腔镜对腹腔进行全面探查，可避免漏诊或误诊。(2 )腹 壁仅有两个小切口，创伤更小、更安全。(3)由于基本 在腹腔外直视卜•直接用手操作,便于精准施术，而且气 腹H寸间短•胆汁不会沾染腹腔。对腹腔脏器的干扰更 小，术后并发症少、患者恢复快、结石取净率高和复发率 低。
为保证治疗效果，我们体会：(1 )术前对病情进行 准确评估•严格学握手术适应证。(2)术中取石时动作 轻柔,切忌损伤胆喪黏膜"(3)必须经胆道镜检查确认 结石取净、胆汁可顺利通过胆歿管进入胆囊。(4)术后 注意合理饮@・丨1服去械胆酸制剂,定期复查胆歿超声
术中因种种原因逍成手术困难或发生难以处理的 意外时,应果断中转多孔双镜联合完全腹腔内保胆取石 术、LC或开放手术。
4参考文献
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