休克抢救程序.docx

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休克抢救程序
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休克抢救程序
休克急救程序
脉率大于100次/min，有皮肤苍白、温冷的表现，缩短压小于12kPa(90mmHg)，脉压差小于(90mmHg)，尿量小于25ml/h
休 克
保序
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协助治疗药物：纳洛酮、激素、山莨菪碱（ 654-2）、自由基除去剂
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心源性休克急救程序
病因治疗：急性心肌梗死、心脏压塞（心包填塞） 、心律失态、心力弱竭、肺梗死等
吸氧、成立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量
输液：(6cmH2O)时，右旋糖苷-40（低分子右旋糖苷）、均衡盐\5%葡萄糖生理盐水
血管缩短剂：多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等
血管扩充剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
纠正酸中毒：5%碳酸氢钠
其余升压及保护心肌药物：纳洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等
机械协助循环：主动脉内球囊反搏
防治并发症和保护重要脏器功能
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呼吸衰竭急救程序
·
诊 断 急性呼吸衰竭
呼吸困难、紫绀、烦燥
2
型呼衰PO小60mmHg
型呼衰PO260mmHg，
监
护
急救举措
PO2大于50mmHg
1.
保持呼吸道畅达（雾化、吸痰）
，给氧
1.
保持呼吸道通暢，除去痰液（吸痰、
2.
成立静脉通路，依据病控制输液速度
雾化吸入、胸部物理疗法）
3.
监测T、P、R、BP，行心电监护
2.
纠正缺氧和二氧倾碳潴留：吸氧；使
4.
监测SO2动向检测血气剖析
用呼吸喜悦剂，如可拉明、洛贝林必需
5.
人工协助呼吸做好气管插管及使用呼
时行气管插管、呼吸机辅呼吸。
吸机的准备
3.
纠正酸碱及水电解质杂乱
6.
收集血、痰标本，送检培育和药敏
4.
发生肺性脑病时要赐予脱水剂、激素
7.
作好重护记录，严格统计出人量
5.
控制感染，合理使用抗生素
6.
预防及办理并发症：心衰、休克、DIC、
上消化道出血、心律失态、肝肾功能损
富等
的办理：除去病因，控制感染，
赐予激素、支气管解痉药、抑肽酶、抗
凝剂等治疗，使用呼吸机，用PEEP模式
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急性肾功能衰竭急救程序
初期
治疗原发病
尽早使用利尿剂保持尿量
1）甘露醇～25g静脉滴注，察看2h，无效重复使用1次
2）呋塞米240mg静脉注射，察看2h无效加倍使用1次
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多巴胺10～20mg酚妥拉明 5～10mg，加入
300ml静脉滴注，15滴/min

10%葡萄糖注射液
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上述治疗无效，急性肾功能衰竭确定，按少尿期办理
少尿期
限制入水量
高热量、高必需氨基酸、低蛋白饮食（为宜）
纠正水、电解质、酸碱均衡杂乱
守旧疗法不理想时尽早透析
透析指征
1）血K+大于
（2）血尿素氮大于 或血肌酐大于
3）CO2-CP小于72h
4）少尿期大于72h
5）显然水钠潴留表现
多尿期
依据血尿素氮调整饮食，保证所需热量、维生素、优良发蛋白及一定氨基酸
调整增补水、电解质，防治水、电解质杂乱，输入量一般为尿量的2/3或1/2。监测BUN及Cr
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心肺脑复苏程序
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基础生命支持
第一阶段 ABCD
进一步生命支持
第二阶段 ABCD
连续生命支持
第三阶段 ABCD

开放气道
人工呼吸，气道插管，呼吸皮囊
有除颤指征者尽早电除颤一次
气管插管
清理呼吸道分泌物，机械通气
抗心律失态药物、血管活性药物
D纠正酸中毒，保护中枢神经细胞及
对症
保证有效通气
依血气剖析结果评估通气与换气成效
维拥有效循环、评估生命体征
D：危重症增强监护室系统监测（自
主循环、心脏功能）等，进一步脑复
苏，防备并发症
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休克抢救