c过敏性休克的急救与护理.ppt

蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理
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论文内容
摘要
前言
资料与方法
结果
讨论
参考文献
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摘要
目的 探讨蜂蜇伤致过敏性休克的急救措施和护理方法，提高其治疗效果。方法 选取26例蜂蜇伤致过敏性休克 ①轻度过敏性休克：立即静脉滴注葡萄糖+维生素B6+地塞米松，用药后头晕、头痛、面色苍白等症状缓解，血压逐渐恢复，若症状无反复，即可离院。②中度过敏性休克：立即平卧吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，用药后患者清醒，血压恢复，观察后若症状无反复，可离院。③重度过敏性休克：立即给予平卧，持续低流量吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，然后肌肉注射盐酸肾上腺素，待血压上升、患者苏醒后，静脉滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理盐水+头孢曲松钠，配以“三黄洗剂”湿敷患处，症状消失后即可康复出院。
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护理措施
护士快速接诊，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，去除呼吸道内的分泌物，严密观察生命体征变化，每15min测血压、脉搏，密切注意病情变化。记录24h尿量并及时做好记录。
伤口护理 认真清洗患处，及时查看患者伤处是否有毒刺，若有应立即用针挑出，有水疱者消毒后用无菌注射器抽吸积液，清洗后的伤口用“三黄洗剂”湿敷。“三黄洗剂”是以黄柏、黄芩、大黄为主的中药制剂，以凉血、解毒、消肿为主要功效，蜂蜇伤后给于湿敷效果明显。如知道峰的类型可以针对其种类选择特效药，如为黄蜂蜇伤，可涂食醋；若为蜜蜂蜇伤，局部涂敷苏打水、肥皂水等，直至红消肿退。若蜇伤处疼痛剧烈者，可口服止痛剂。
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病情缓解后给予流食，忌辛辣、刺激性食物，特别是鱼虾蛋等高蛋白质食物, 防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好日常护理，预防并发症的发生，
心理护理 患者病情发生突然，疼痛剧烈，患者存在思想顾虑，会导致患者紧张、惧怕，护理人员应给以理解和同情，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，能与医护配合，促进康复。
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积极开展蜂蜇伤相关知识的宣传教育，使患者及家属对蜂蜇伤有进一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情严重时及时来院就诊。做好个人防护，夏季应少穿鲜艳的衣服，避免招惹蜜蜂，避开蜂窝处作业，防止养蜂场蜜蜂蛰伤。
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，计数资料用例数表示，两组比较进行Pearson2检验。
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结果
试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<)。从并发症发生率来看，%(2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性(P<)。
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蜂毒的有效成分主要有组胺、多肽类、酶类、神经毒素等，当这些特异性抗原进入人体后与抗蜂毒抗体结合而发生过敏反应。蜂蛰伤因蜇伤部位、程度及个人体质不同而对人体的影响不同[2]，对蜂毒具有特异体质的人，轻微刺伤便可引起强烈的过敏反应，入头痛、头昏、昏迷、溶血反应，严重者可对脏器造成损害，引起过敏性休克，甚至导致死亡。蜂蜇伤临床上常见为蜇伤部位的局部性过敏反应，以皮肤疼痛和过敏为主，一般不会出现全身症状致过敏性休克。若被蜂叮咬多处，该处的血液循环丰富，异性蛋白进人人体并与相应的抗体相互作用，组织细胞释放大量生物活性物质，就会导致全身血管扩张，通透性增加，循环血量急剧下降而引起休克[3]。
讨论
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蜂蜇伤致过敏性休克救治的关键是及时抗休克、抗过敏治疗和优质护理的配合 [4]，因此，急诊科医生应熟练掌握蜂蜇伤致过敏性休克的急救操作技术及药品的临床应用，根据患者休克程度给予合适的抗休克和抗过敏治疗。护理人员要及时给予精心舒适的护理，动作麻利不慌张，同时积极给予心理安慰和普及蜂蜇伤的防治知识，提高治愈率。本研究中，试验组所有20例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%，而对照组治愈率为65%。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P<)。从并发症发生率来看，%，也显著低于对照组的20%，差异亦具有显著性(P<)。
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综上所述，对于蜂蜇伤致过敏性休克的患者必须给予在常规治疗的基础上，积极给予抗休克和抗过敏治疗，同时为患者提供全面的护理服务，加强生命体征的检测，及时了解病情变化，及