健康评估.doc

主观资料:通过问诊获得的健康资料.
客观资料:经体格检查、实验室或其他辅助检查(心电图、影像学)所获得的健康资料.
健康评估收集病人的资料:问诊、身体评估、实验室检查和器械检查
发绀:指血液中脱氧血红蛋白(﹥50g/l)增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
上消化道最常见的病因依次:消化性溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变.
呕血与黑便的临床表现:5ml(大便隐血试验阳性) 50—70ml以上(黑便)胃内积血250—300ml(呕血)
卧位变立位或坐位时出现头晕、黑朦、心悸、口渴、冷汗提示血容量不足,出血量较大.
黄疸:由于血清中胆红素浓度增高(﹥),致皮肤粘膜和巩膜发黄的症状和体征.
黄疸按病因分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤滞性黄疸
自我概念:是人格结构的重要成分,为人们通过自己内在和外在特征,以及他人对其反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价,是个体与其所处的心理和社会环境的相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我肖像”.
自我概念的评估:会谈、观察、画人测验、评定量表测评.
文化休克:是人们对生活在陌生文化环境中所产生的迷惑与失落的经历.
文化评估: 会谈、观察.
护理诊断:是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。
中毒性呼吸困难:尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时,由于血液中酸性代谢产物增多,,可伴有鼾声.
谵妄:一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态.
按疼痛起始(原始的起始)部位如何进行分类
皮肤痛:疼痛刺激来自体表,:(快痛)和1—2秒之后出现的定位不明确的烧灼样痛.
躯体痛:指肌肉、肌腱、
内脏痛:主要因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、、烧灼痛或绞痛、定位常不明确.
牵涉痛:心绞痛可牵涉至左肩和左前臂内侧;胆囊痛可牵涉至右肩;胰腺痛可牵涉至左腰背部.
神经痛:表现为剧烈灼痛或酸痛.
假性痛:指去除病变部位后仍感到相应部位疼痛,如截肢病人仍可感到已不存在的肢体疼痛.
心绞痛:1部位:胸骨上、中段之后,心前区向左肩、左臂内侧达无名指、小指放射2性质:压迫性不适或紧缩、闷胀、堵塞、:中到重度4持续时间:3—5秒
5诱因:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟6缓解因素:停止活动,舌下含服硝酸甘油
消化性溃疡1部位:上腹中部或偏左、偏右2性质:钝痛、烧灼痛、胀痛、饥饿感3节律:与进食有关
急性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎持续性广泛性剧痛伴腹肌紧张、板状强直
另:
-左肩和左前臂内侧疼痛;
-右肩痛;
-左腰背部。
:脐与右髂前上棘连线中外1/3交点
、烧灼样痛:消化性溃疡穿孔
:慢性胃炎、及胃十二指肠溃疡
:急性胰腺炎
:胆石症或泌尿系结石
-胆胰疾病、胃溃疡或肿瘤、消化不良
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