福建省专利申请资助资金申请表
编号:
专利(申请)名称
专利(申请)号
申请日
种类
国内申请:□发明 PCT国际申请:□国际阶段
国内授权:□发明□实用新型□外观设计
外国(地区)授权:□发明□实用新型□外观设计
资助申请人
(单位盖章、个人签名)
机构代码(身份证号)
通讯地址
邮编
联系人
电话
申请资助金额
□申请费
元
授权后
年费
□第一年年费
元
□文件印刷费
元
□第二年年费
元
□维持费
元
□第三年年费
元
□审查费
元
□PCT印刷费
元
□外国(地区)授权专利
元
□印花费
元
合计
元
委托办理人签名
身份证号码
电话
经市知识产权局审查,申请者提供以下材料,填写规范,签章齐全,与原件相一致:
□福建省专利资助资金申请表一式二份;
□单位机构代码证复印件并加盖公章,个人身份证件复印件并签名;
□专利权人(专利申请人)为两人或以上的,提供其他专利权人(专利申请人)的授权委托书;
□委托办理人的身份证复印件和委托书;
□国家知识产权局专利局受理处或国家知识产权局专利局福州专利代办处开具的费用票据;
□国内专利申请受理通知书、专利证书,外国(地区)专利证书等复印件;
□PCT国际申请国际阶段《关于缴纳规定费用的通知书》;
□国家知识产权局批准的专利代理机构出具的发票和明细帐单、通过PCT途径或其他途径官方寄送的发票或明细帐单。
注:发票号码登记:
经审核,符合省专利申请资助资金管理办法有关规定,省市匹配比例为∶,由省知识产权局资助(大写) 元,由设区市知识产权局资助(大写) 元,共计资助(大写) 元。
经办人:
审核人:
市知识产权局盖章
年月日
经办人:
审核人:
省知识产权局
年月日
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