中国脑血管病防治指南-第三章.ppt

第三章卒中单元

卒中单元(stroke unit)是指改善住院卒中患者医疗管理模式,专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育,提高疗效的组织系统。卒中单元的核心工作人员包括临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、
语言训练师和社会工作者。因此,从以上概念上可以把卒中单元概括为以下特点:①针对住院的卒中患者,因此它不是急诊的绿色通道,也不是卒中的全程管理,只是患者住院期间的管理。②卒中单元不是一种疗法,而是一种病房管理系统。③这个新的病房管理体系应该是一种多元医疗模(multidisciplinary
care system),也就是多学科的密切合作。④患者除了接受药物治疗,还应该接受康复和健康教育。但是,卒中单元并不等于药物治疗加康复治疗,它是一种整合医疗(integrated care)anized care)的特殊类型。⑤卒中单元体现对患者的人文关怀,体现了以人为本,它把患者的功能预后以及患者和家属的满意度作
为重要的临床目标,而不象传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。
二、分类
按照收治的对象和工作方式,把卒中单元分为以下四种基本类型:
1、急性卒中单元(acut estroke unit):收治急性期的患者;通常是发病1周内的患者,强调监护和急救,患者住院数天,一般不超过1周。
2、康复卒中单元(rehabilitation stroke unit):收治发病1周后的患者,由于病情稳定,更强调康复。患者在此住院数周,甚至数月。
3、bined acute and rehabilitation stroke unit):prehensive stroke unit)联合急性和康复的共同功能。收治急性期患者,但住院
数周,如果需要,可延长至数月。
4、移动卒中单元(mobile stroke unit):也称移动卒中小组(mobile stroke team),此种模式没有固定的病房,患者收到不同病房,一个多学科医疗小组去查房和制定医疗方案,因此没有固定的护理队伍。也有作者认为,此种形式不属于卒中单元,只是卒中小组(stroke team)。
三、建立卒中单元的意义
1、更好的临床效果
到目前为止,卒中单元是卒中治疗的最佳方法。它的效果优于目前所有的治疗死亡率(),降低依赖率()。亚组分析发现与患者年龄、性别、卒中严重程度等因素无关。不增加住院天数。
卒中单元的最终目的是提高患者的
生存质量,同时带来患者及其家属满意度的明显提高。那么,是什么原因导致患者满意度的提高呢?其一,采用了多种治疗手段使得总体疗效提高,这是产生满意度提高的根本原因。其次,由于患者和家属健康教育会议,使得医务人员和患者及其家属的沟通增多。第三,在语言治疗和心理治疗中,也增加与患者
面对面的交流机会。第四,重要的原因是在卒中单元强调人文关怀,医生、护士、康复师更注重患者的生存质量。
3、有利于继续教育
实行卒中单元后,每周有一次卒中小组会议,在卒中小组会议上,除了评价患者和制定治疗方案外,一个重要的内容是介绍脑血管病的最
新进展,增加医务人员对卒中知识的理解,因此,有利于医务人员的继续教育和知识更新。
四、卒中单元的建立和实施
1、医院的医疗环境
建立卒中单元需要一定的医疗环境和条件,这些医疗条件为收治卒中患者的基本要求。包括:①24小时内随时可以CT检查;②使用卒中治