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年月第卷第期湖北中医杂志
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成肇仁运用柴胡桂枝汤经验
殷人易
湖北中医学院级中医教改实验班,湖北武汉
关键词:伤寒论;柴胡桂枝汤;名师经验;成肇仁
中图分类号: 文献标识码: 文章编号:——
成肇仁系湖北中医学院教授,长期潜心仲景学说的研究,临闷、苔薄黄系胸中气机不畅,痰结化热之象,故陈师以柴胡桂枝
证擅用经方治疗各科杂症。笔者有幸跟随成师临证学习,受益汤和解少阳,兼以解表,加瓜萎壳以行气宽胸、涤痰散结,茯苓、
非浅。现仅就成师运用柴胡桂枝汤经验,浅述如下。半夏、瓜蒌以化痰饮、顾脾胃,解表调和两相适宜。陈师还认为
《伤寒论》第条云:伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼, 临床若本为小柴胡汤证,后兼外感风寒者;或见小柴胡汤证未兼
微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。可见“发热微恶表证,但有“支节烦疼”,而无内热者,亦可用原方治之。
寒,支节烦疼”是太阳表邪未罢,“微呕,心下支结”是邪郁少阳, . 治胆气不畅,兼营血虚滞证
枢机不利,木郁犯土,太阳少阳合病之症,太阳用桂枝汤,少阳病杨某某,女,岁。头昏目胀,胸闷肩背不适,月经量多淋漓
用小柴胡汤此为常法。加减法条云:“若不渴,外有微热者, 不尽,乳房作胀,大便偏稀,但排出不畅。舌淡红、苔薄白,脉沉细
去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈”。可见肝胆脾胃不和之证,用弦。处方:柴胡,黄芩,桂枝,白芍,葛根,法半夏
柴胡桂枝汤有和解少阳,兼以解表之功效。,当归,川芎,香附,茯苓,党参,甘草,鸡血
故临床陈师把柴胡桂枝汤看做用于治疗气血失调,调和气藤。剂,诸症皆失。
血之剂,而广泛运用于治疗病毒性感染、不明原因低热、自汗、失此案头昏目胀、胸闷、经前乳房作胀、脉弦为少阳证,但中虚
眠、偏瘫、妇科杂症、更年期综合征、胃炎、神经衰弱、脑缺血、癫便溏,营血虚滞则月经量多,持续十余日难尽,故陈师方中用白芍
痫、冠心病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、血液病等病症,疗效良好。量多于桂枝以和营,补中而益脾,又用当归、川芎、香附、鸡血藤补
原方直用. 血活血,葛根解肩经脉之挛急。陈师认为此型临床上多见,重者
. 治太阳、少阳合病可用小柴胡汤配合当归四逆汤疏肝补脾,活血温中。笔者验之于
徐某,女,岁。感冒周。刻见:头痛、心悸、胸闷、干呕、临床,方知字字确凿无疑。
胁腹不适。舌淡红、苔薄黄,脉细弦。处方:柴胡,黄芩, 变证加减
桂枝,白芍,法半夏,茯苓,瓜蒌皮,党参,甘王某某,女,岁。日夜多汗已年,伴胃脘作痛,饥饿时
草,大枣。拟剂告愈。为甚,干呕频作,肩背拘急不舒,乳房作胀有块,口干不欲饮,舌
此案“外证未去”又兼见“微呕,心下支结”之少阳证,兼胸
力、饮食减少。—检查示:,抗,抗瘀痰结,治拟软坚化痰、活血通络、调肝补脾,方用抗纤软肝方加
;—:.×;肝功能示:/,/ 减。药用:海藻,制鳖甲先煎,生牡蛎先煎,全瓜
,/,/;肝纤维化指标示:./, 蒌,大腹皮、大腹子各,赤芍,莪术,丹参,薏苡仁
/,Ⅲ./,—./ ;超茯苓。水煎分服。同时口服拉米夫定,每日次。
示:肝内光点增粗增强,肝切面边缘不光滑,呈小锯齿状,门静脉治疗半月后,饮食明显增加,但仍乏力,大便溏,每日—次。以
内径.,脾厚.,脾静脉内径.。其他理化检查未发上方加炒白术,