我院急诊外科建设发展模式探讨.doc

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急诊外科建设开展模式的探讨
我院自建院来已取得了“跨越式〞的开展，以医疗技术为标志的核心竞争力明显增强，随着业务量的迅速增加，大多数学科都开展很快。但医院急诊外科的技术力量、医疗环境和抢各系统功能的紊乱状况。我国急诊外科专家王一镗教授指
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出：时间因素十分重要。 即应争分夺秒，在尽可能短的时间内，使伤员获得确切的治疗，以减轻伤员痛苦，提高治疗效果。强调伤后黄金一小时，任何拖延和耽搁，都将给伤员增加痛苦，甚至带来严重后果。
随着现代医学模式的转变，医院工作将分为三大局部：急性病部、慢性病部、康复部。而急性部主要工作内容即是以临床急救为中心的综合性医疗工作。所以现代医学和医学模式转变．对急诊科工作的要求有更高的技术水准和现代化设施，来完成各类急危重症的抢救和治疗。在医院管理体系中，急诊科是与内、外、妇、儿科相等同的独立的一级临床科室，有固定编制的医师、护士，是常设的、专业的、分工明确的现代急诊抢救医疗体系。建立适应社会开展需要的急诊科模式是我们作为一个综合医院的一个追切任务。
无论是群体意外伤害，还是突发公共卫生事件，通常都会出现大批量伤病员。特别是群体性创伤，包括重大交通事故与工伤事故所致创伤等等。突如其来的情况，医院急诊科首当其冲。急诊科是群体性创伤救治的第一线，增强快速反响能力，与时紧急处理创伤病人，制定原如此性救治X围，开展确定性抢救手术，提高创伤救治率。降低死亡率和伤残率，是加强急诊外科建设的主要内容。面对不断变化的突发事件，加强急诊外科建设
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，提高医院应对突发公共卫生事件能力和水平是加快突发公共卫生事件应急体系建设的当务之急、重中之重的一件大事。
上个世纪70年代以来，人类以空前的速度建设了现代文明，全球经济、社会以与人们的生活方式都发生着重大变革。人类的寿命在增长，疾病谱在改变，交通伤特别是陆路交通伤、生产中的意外创伤和中毒都明显增多；各种“天灾人祸〞，如地震、台风、水灾、火灾、踩踏事件、犯罪袭击等也接踵不断地发生，按国际疾病分类法统计，创伤在疾病死亡率中居第四位，在儿童、青壮年中居第一位，伤后潜在寿命损失的年数显著高于其他常见病、多发病。创伤的救治关健在于早期，有资料明确，因创伤而死亡的伤员50％死于创伤现场，30％死于创伤早期。20％死于创伤后期并发症。对于创伤病人的救治，兴旺国家强调“黄金一小时，白金十分钟〞，加强急诊外科建设，将救命性的简单有效的外科处置前伸至急救现场。并安全迅速转送到急诊科再进展与时有效的手术救治。可以缩短受伤至就诊和手术的时间，因此，早期救治创伤，特别是多发伤，是提高抢救成功率的关键所在。与内科患者不同，创伤患者大多数年轻，伤前身体健康、器官功能状况一般较好，伤后得到确定性手术治疗的时间，往往是预后最重要的凶素之一。
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“以病人为中心〞是卫生系统提出的口号，急诊外科的一切活动必须围绕急诊伤病员这个中心来进展。要调查急诊伤病员的需求是什么，要研究怎样来满足急诊伤病员的要求。急诊医学与其它专科的不同是其认识规律与处理原如此都密切地嗣绕赢得时机和挽救生命而展开。病人对医院的服务质量感受最深，急诊伤病员与家属对医院急诊工作最为关注的是急救水平。救治质量是伤病员就诊医院的最根本条件。将确定性手术救治前伸至急诊科进展，可以从根本上杜绝和消除跨科室间相互推诿的扯皮现象，有效地减少医疗纠纷，大大缩短了等待救治的时间，可确保危重伤员的与时救治，减少并发症和死亡率，提高了急诊救治水平，符合伤病员最根本的利益，充分表现了“以病人为中心〞的原如此。
挽救伤病员生命是急诊科最晕要的功能之一，而外科救治又是创伤救治最主要的手段。稳定急诊医疗队伍最重要、最主要的问题是发挥急诊医务人员的专业特长，使他们所从事的专业有所开展。使命感、成就感是金钱和其它任何物质不能代替的。医院要为急诊外科创造必要的工作条件，最大限度地将局部急诊手术前移至急诊外科实施。这是稳定急诊医学队伍、促进急诊医学开展的需要。
３急诊外科建设开展模式的探讨 
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建立、健全和完善急诊外科随着现代医学的开展和人民群众对急诊医疗需求的提高，传统的急诊医疗模式已远远不能适应社会开展的需要，同时院内各科的开展也离不开急诊水平的提高。专家指出，从目前急诊医学的开展趋势可以预见．急诊医学模式正从单一的急诊科〔室〕开展为集院前急救一急诊科一急诊手术室一急诊病房或EICU的一体化模式，以缩短病人的抢救时间，取得最优效果。使急诊外科系统化、规X化，才有可能培养出知识全面、技术娴熟、经验丰富的专业队伍