心电图报告的书写规范化学习教案.pptx

一般项目包括：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、检查时间与发报告时间，急诊心电图还要写明检查与发报告的具体时间到时、分。
其它(qítā)项目，即主要项目内容及要求如下：
心电图报告(bàogào)内容
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第一页，者是一致的。
2、P-R间期 为P波起点至QRS起点的时间间期，称房室传导时间。一般在III或II导联上测量(cèliáng)。以秒为单位。正常值：。
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3、QRS时限 即Q波起点至S波终点的时间间期。为心室除极所需的总时限。正常值：成人。一般用V1V2导联测量(cèliáng)。以<110ms为正常，≥110ms，＜120ms为室内传导延缓，≥120ms为室内传导阻滞。
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4、Q-T间期 Q-T间期是指从QRS波起点至T波终末的时间间期。即心室激动所需总时间。一般在V4导联或T波明显(míngxiǎn)的导联测量。
正常Q-T间期与心率成反比，心率越快Q-T间期越短，正常Q-T间期为60到100次/分心率时Q-T间期对应最高值为至。
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5、电轴 电轴是指心室除极过程中，额面QRS环最大向量与X轴夹角的度数。正常额面QRS电轴为0~+90，通常用电轴不偏表示。超出此范围分别称为电轴左偏、电轴右偏。电轴测量(cèliáng)分目测法与查表法。
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三、QRS波命名与描述原则：
（1）凡向上的波均称为R波，有两个以上向上的波，第二第三个分别称R′、R〞。
（2）第一个R波前如有负向波称为Q波。
（3）凡R波后面的负向波均称S波，第二第三个负向波分别称S′S〞。
（4）单独一个向下(xiànɡ xià)的波称QS波。由此可见，Q波永远在最前面，S波总是跟着R波后面，无单独Q波与S波。Q、R或S波电压≥5mm，用大写字母表示，＜5mm用小写字母q、r、s表示。
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四、ST段改变的描述 正常情况下ST段在等电位线上，部分有轻度偏移，向上抬高，向下水平型压低＜。但V1~V3导联R波电压(diànyā)正常情况下可上斜型抬高，正常ST段时限在以内，一般不超过。凡超过上述标准为异常。 ST段改变分：抬高、压低与平直延长三种情况。
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1、抬高与压低 ST段抬高与压低应描述其形态与抬高、压低的幅度。 ST段抬高形态：常见ST段抬高分弓背型、凹面向上型、近水平型、斜上型与斜下型五种。 ST段压低形态：常见ST段分下垂型、水平型（缺血型）、近似水平型（近似缺血型）与斜上型（单纯J点型压低）四种。
ST段抬高或压低的幅度测量：通常ST段抬高或压低测量基点为P-R段近Q波起点处（以前用T-P段做基线）。ST段抬高时测量以J点后８s处。
ST段抬高或压低的幅度一般用mV表示
2、ST段平直延长 通常ST段呈上斜形，后半部与T波升支难以区分。ST段平直部分达称为平直延长。ST段平直延长时ST段与T波夹角(jiā jiǎo)变锐利要单独描述。
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五、T波 T波是心室的复极波。正常T波时限较宽，约之间。顶稍圆钝，升肢较缓慢，降肢较陡峭。T波电压：以R波为主导(zhǔdǎo)联T波高度应大于1/10R。但电压不能过高。肢导联T波电压通常，胸导联。T波方向：
（1）aVR导联必需倒置。
（2）I、II、V4~V6导联应正向并＞1/10R。
（3）V3、aVF导联以R波为主时必须正向。
（4）III、aVL、V1、V2导联可正向、低平、双向或倒置。
发报告时必须认识正常T波特征，凡不符合上述特征的应描述清楚。书写心电图报告主要描述T波方向，如有电压异常(过高、过平、双向或倒置)同时描述清楚。诊断时就要根据描述判断T波是否异常。
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六、U波 正常U波出现在T波后，方向与T波一致，时限约，电压不应超过T波1/2，肢导联U波电压＜，胸导联U波电压＜（三基要求），V2V3导联一般不超过，且T-U无融合现象。凡不符合上述标准为异常(yìcháng)。如以R波为主导联U波双向、倒置，或电压大于上述标准，或呈现T-U融合，应描述清楚。
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七、心电图特征 除上述各项在相应项目上描述外，其他心电图特征均在此栏描述。如肢导联或胸导联低电压、电轴偏移、超过正常值的R波电压（如RV5、RV1、RI、SV5、SV1电压）、各种早搏的特征、房颤、房扑特征、房室传导比例、