事故赔偿协议书（协议书）.docx

事故赔偿协议书
　　甲方： 男， 岁，身份证号：
　　住址：
　　女， 岁，身份证号：
　　住址：
　　乙方： 男， 岁，身份证号：
　　住址：
　　女， 岁，身份证号：

事故赔偿协议书
　　甲方： 男， 岁，身份证号：
　　住址：
　　女， 岁，身份证号：
　　住址：
　　乙方： 男， 岁，身份证号：
　　住址：
　　女， 岁，身份证号：
　　住址：
　　乙方于 年 月 日于成都市金牛区二环路北一段香木林加州国际一栋2单元914房间发生一氧化碳中毒事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的由甲方支付的医疗费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
　　2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日甲方向乙方提供住宿等各项费用共计 元（大写：人民币 ）
　　3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付误工费，营养费等全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币

元（大写： ）。
　　4、本协议签订之日，甲方向乙方支付一次性补助金，人民币 元（大写： ）。乙方收到补助金时本协议立即生效。
　　5、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
　　6、甲乙双方签署本协议后，任何纠纷即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失