小儿推拿教材.doc

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下篇 小儿推拿
小儿推拿又称小儿按摩。是指运用手法〔特定手法〕作用于小儿机体的穴位〔特定穴〕起到调整脏
小儿推拿手法的种类较少，清·振鋆在"厘正按摩要术"中首次将"按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇〞列为小儿推拿八法。随着小儿推拿的开展，许多成人推拿手法也变化运用到小儿推拿中来，成为小儿推拿常用手法。本节主要介绍推、摩、按、揉、掐、捏、运、捣法等8种常用手法。
一、推法
推法包括直推法、分推法、旋推法、合推法四种。
1．直推法
用拇指桡侧边缘，或食、中指末节罗纹面，附着在穴位上作单方向直线推动，称直推法。
【动作要领】
操作时宜作直线推动，不宜歪斜，同时配用适量介质；推动时要有节律，频率大约200-300次／分钟；用力均匀，始终如一。
【临床应用】
本法主用于线穴、面穴等小儿特定穴的操作，如推三关、推大肠、推脾经、推肺经、退六腑等。有调阴阳、和脏腑、理脾胃等作用。在*些穴位上推动的方向与补泻有关，应根据不同部位和穴位而定。
2．分推法
用两手拇指桡侧或指面，或两手食、中、无名、小指指面，自穴位中间向两旁作分向推动；或作"∧〞形推动，称分推法。
【动作要领】
作分向推动时，两手用力要均匀一致，用力勿忽大忽小；根据患儿病证的寒热虚实，调节两手用力的大小。操作的频率200-300次／分钟。
【临床应用】
本法多用于面穴、线穴及平面部位穴位的操作，如分推膻中、分推腹阴阳、分推大横纹、推坎宫、分推肩胛骨等。具有调阴阳、和脾胃、宣肺理气、止咳化痰、解表等作用。
3．旋推法
以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向旋转推动。
【动作要领】
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操作速度较运法快，用力较指揉法轻。
【临床应用】
主用于手指罗纹面等部位的穴位。如旋推肺经、旋推肝经等。
4．合推法
以两拇指罗纹面自穴两旁向穴中合拢推动，称合推法。
【动作要领】
此法操作方向与分推法相反，用力要均匀，轻快柔和，平稳着力于皮肤，不宜使皮肤向中间起皱。每分钟200-300次。
【临床应用】
主用于大横纹的治疗，有行痰散结等作用。
二、摩法
以手掌面或食、中、无名指指面附着于一定部位或穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。可分为指摩法和掌摩法。
【动作要领】
本法操作时手法要轻柔，速度均匀协调，压力大小适当，频率大约每分钟120-160次。
【临床应用】
摩法多用于头面部、胸腹部的"面〞状及"点〞状穴，如摩囟门、摩中脘、摩腹、摩脐以治疗肠胃疾患，对急性扭挫伤，可用摩法消肿。本法具有理气活血，消肿退热，消积导滞等作用。在*些穴位上摩法的方向与补泻有关，使用时应根据不同穴位而定，如顺时针摩、揉腹部有消食和胃通便之作用，逆时针摩、揉腹部有温中健脾止泻的作用。
三、按法
以指、掌等节律性地按压施术部位，称按法。按法一般以指按与掌按两种按法应用较多，常与揉法结合运用，组成"按揉〞复合手法。
【动作要领】
1．指按法
以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，作与施术部位相垂直的逐渐向下按压。当按压力到达所需的力量后，要稍停片刻，即所谓的"按而留之〞，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。
2．掌按法
以单手或双手掌面置于施术部位或穴位上，垂直逐渐向下按压。施力原则同指按法。
按法用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分到达肌体组织的深部。按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。手法操作要有缓慢的节奏性。不可突施暴力。
【临床作用】
按法同摩法一样，具有刺激强而舒适的特点，易于被承受，可补虚泻实。指按法接触面积小，刺激较强，常在按后施以揉法，有"按一揉三〞之说。一般多用于面部，亦可用于肢体穴位；掌按法面积较大，沉实有力，舒缓自然，多用于背腰部、下肢后侧、胸部及上肢部。
四、揉法
以中指或拇指指端，或掌根，或鱼际，吸定于一定部位或穴位上，作顺时针或逆时针方向旋转揉动，称揉法。亦可分别称之为中指揉法、拇指揉法、掌根揉法、鱼际揉法。
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【动作要领】
操作时压力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率每分钟大约200-300次。
【临床作用】
本法具有调和气血，祛风散热，理气消积等作用。指揉法常用于"点〞状穴及经穴，根据病情需要，亦可二指